耳鼻咽喉科学解剖生理鼻部疾病1.pptxVIP

耳鼻咽喉科 医疗系 王伟蓉本堂课程的学习内容及目标内容：1、耳鼻咽喉的应用解剖及生理 2、鼻部疾病（慢性鼻炎、急性鼻窦炎、 鼻咽癌）目标：1、熟悉鼻、耳、咽、喉的应用解剖及生理; 2、熟悉慢性鼻炎的临床分类及主要表现； 3、掌握急性鼻窦炎的主要局部表现； 4、熟悉鼻咽癌的病因、临床表现及其治疗。应用解剖与生理耳 （ear）耳耳廓外耳（external ear）外耳道鼓室：鼓膜、听骨咽鼓管中耳 （middle ear）鼓窦乳突骨迷路内耳 （inner ear）膜迷路外 耳 （external ear）1、耳廓 （auricle）识记耳廓的表面标志外 耳 （external ear）2、外耳道 （external acoustic meatus） 起于外耳道口，止于鼓膜。外1/3为软骨部， 内2/3为骨部。软骨部皮肤组织富有毛囊、皮脂腺和 耵聍腺，可分泌耵聍。中 耳 （middle ear）1、鼓室：分6壁，顶、底、外侧（鼓膜）、内侧、前、 后壁。其内容物：听骨、肌肉、韧带和神经。2、咽鼓管：沟通鼓室与鼻咽部的管道，分为骨部和软骨 部。功能：维持中耳功能。婴幼儿与成人比 较，其咽鼓管较粗、短、平直。3、鼓窦4、乳突松弛部锤骨柄紧张部光锥鼓膜（Tympanic membrane）鼓膜（Tympanic membrane）锤骨柄1.3砧骨长脚1鼓膜1镫骨底板17听骨链结构Ossicular chain儿童与成人的咽鼓管解剖差异咽鼓管 沟通鼓室与鼻咽部的管道，调节中耳腔与外界气压的平衡，维持中耳的正常生理功能。内 耳 （inner ear） 又称迷路，有骨迷路和膜迷路之分，骨迷路在外，包套膜迷路，二者之间充满外淋巴液，膜迷路内充满内淋巴液，内外淋巴液不直接相通，外淋巴液与脑脊液相通。内 耳 （inner ear）1、骨迷路（osseous labyrinth）：前庭、骨半规管、耳蜗2、膜迷路（membranous labyrinth ）： 前庭（椭圆囊、球囊） 膜半规管（壶腹嵴——位觉感受器） 膜蜗管（螺旋器：Corti器——听觉感受器）声音传入内耳的途径——气传导与骨传导骨传导听神经空气传导前庭窗蜗窗基底膜鼓膜气导途径声音 耳廓收集 外耳道 鼓膜 听骨链 镫骨底板 内外淋巴液 基底膜 corti器 蜗神经 听觉中枢 听觉激 动 [知识点]1、正常鼓膜的标志：紧张部、松弛部、锤骨柄及其短突、 脐部与光锥2、听骨链：锤骨、砧骨、镫骨3、咽鼓管——鼓室与鼻咽部的管道，维持中耳功能。4、耳的生理功能：听觉与平衡5、声波的传入途径：气导（air conduction） 骨导（bone conduction）耳廓的表面标志鼻鼻的解剖外鼻内侧壁鼻前庭鼻腔外侧壁：鼻甲、鼻道固有鼻腔顶壁底壁前组鼻窦：上颌窦、前组筛窦、额窦鼻窦后组鼻窦：后组筛窦、蝶窦外 鼻 (external nose) 三棱锥体，由骨（鼻骨、上颌骨额突、额骨鼻突）和软骨构成支架。外 鼻 (external nose)为何“危险三角区”的疖肿不可随意挤压？ 面部静脉缺乏静脉瓣，脓栓可随静脉血流进入海绵窦，引起海绵窦血栓性静脉炎。静脉外鼻静脉 内眦静脉 面静脉 颈内静脉 眼上下静脉 海绵窦 面部静脉无静脉瓣 血液可以逆向流动 脓栓 海绵窦 海绵窦血栓性静脉炎鼻 腔 （nasal cavity）1、鼻前庭：鼻翼所包围的空间。与固有鼻腔交界处有 一弧形隆起称为鼻阈。鼻 腔 （nasal cavity）2、固有鼻腔：前起鼻阈，后至后鼻孔。具有四壁。 内侧壁：即鼻中隔。其前下部粘膜内有丰富的血管汇 集成丛，称little’s区，为鼻出血的好发部位。 外侧壁：自上而下依次有上、中、下鼻甲，各鼻甲下 方的间隙分别为上、中、下鼻道。 顶壁 底壁鼻 窦 （nasal sinuses）为鼻腔周围颅骨内的含气空腔。共有4对，与鼻腔相通。前组鼻窦：上颌窦、前组筛窦、额窦 开口——中鼻道后组鼻窦 后组筛窦 ：开口——上鼻道 蝶窦：开口——蝶筛隐窝鼻窦正、侧位示意图额窦额窦蝶窦筛窦筛窦上颌窦上海职工医学院医疗系 [鼻（nose）知识点] 面静脉缺乏静脉瓣，鼻或上唇患疖肿时若挤压，易引起 海绵窦血栓性静脉炎 鼻出血的好发部位——Little`s区、鼻-鼻咽静脉丛 前组鼻窦开口于中鼻道 后组鼻窦开口于上鼻道及蝶筛隐窝咽 （pharynx）咽鼻咽（nasopharynx）：腺样体、咽鼓管咽口、咽隐窝口咽（oropharynx） ：咽峡、扁桃体窝、腭扁桃