骨肿瘤影像诊断81页全集.pptxVIP

骨肿瘤X线诊断;骨肿瘤定义;;骨肿瘤放射诊断---难1.原发性骨肿瘤发病率比较低。美国肿瘤协会统计数字，1986年美国新诊断的肿瘤病人约93万。 ;;;组织来源 ;5. 脉管组织 ;（二）继发性肿瘤 ;3.肿瘤成份多样化 ;良恶性骨肿瘤鉴别诊断;3.肿瘤成份多样化 ;骨肿瘤的好发部位;;未成年骨骨肿瘤生长位置;成年骨骨肿瘤生长位置;椎体骨肿瘤生长位置;骨肿瘤的好发年龄;骨肿瘤好发年龄;骨肿瘤发病率;是较多见的良性骨肿瘤，发病率仅次于骨软骨瘤。此肿瘤起源于骨膜内层或骨内膜，只见于膜内成骨的骨骼 向骨外突出生长之肿瘤，表面坚硬覆有骨膜，切面与骨组织相似 向骨髓腔生长者，与正常骨质无明显分界，只有密度不同;【病理】 致密骨(象牙)型为致密之骨质，坚硬如象牙 松质骨型为松质骨占多数或全为松质骨 混合型是两者成分均存在; 【临床表现】 肿瘤发生于儿童时期，但常于成年后才开始出现症状，多见于20~40岁 好发部位依次为颅骨、面骨、下颌骨，其中以额窦多见，次为筛窦、眼眶等 ;【临床表现】 肿瘤本身常无症状,向外突出生长的肿瘤，见到局部畸形及触到骨性肿物 压迫症状 向颅内生长骨瘤 头晕、头痛、癫痫、颅内高压 额窦、筛窦骨瘤，可有头痛及继发性炎症 眶内骨瘤 眼球突出、视力下障、运动障碍; 【X线表现】 1．颅骨骨瘤 多为致密骨型 单发多见外生性的位于颅骨表面，呈圆形、类圆形密度均匀致密的小骨性突起，基底与骨板相连，骨皮质为正常骨皮质连续 位于颅内板生长的，板障增宽，内板可受压，但不引起板障膨胀及破坏 肿瘤可向颅内突入，但很少跨越骨缝; 【X线表现】 2．副鼻窦骨瘤 多见于额窦及筛窦 常为单发，圆形、类圆形或分叶状 可有蒂，密度均匀，边缘光滑 肿瘤较小时可无症状，长大可充满窦腔，引起阻塞性鼻窦炎，甚至可使窦壁隆起，形成畸形; ;患者 51岁 女 前额部肿块多年，局部皮肤无红肿 ;鼻窦骨瘤（图）;骨软骨瘤是一种最常见的良性骨肿瘤， 分单发性及多发性两种 占骨肿瘤的12%，单发者多见; 【临床表现】 发病年龄多在儿童，而在10～25岁始来就诊，约2/3病人肿瘤随骨骺愈合而停止发展。男性多于女性 好发部位是在长骨骨端肌腱附着处。以股骨远端、胫骨上端最多，腓骨上，下端亦较常见，桡骨下端、肱骨上端，胫骨下端次之;骨软骨瘤发病部位1560例; 肿瘤早期没有症状，可触及骨性硬块，表面光滑或凹凸不平，不能移动，无压痛。表面软组织无改变，关节附近之肿瘤可影响关节活动及骨干畸形。肿瘤突然长大迅速及发生疼痛，应考虑可能为恶性变; 【X线表现】 1．长骨端见带蒂或广基底的骨性突起，背向关节或垂直于骨干生长。骨干皮质延续至肿瘤，其顶端为圆管形或菜花状的软骨帽。可见不规则的斑片状软骨钙化及骨化 2. 肿瘤内有与骨干相连的松质骨 3．肿瘤压迫附近正常骨骼，使其移位变形或骨质缺损，伴硬化边缘; 单发性骨软骨瘤带蒂型 广 基 型; 股骨单发性骨软骨瘤（软骨帽钙化）;单发性骨软骨瘤（图1）;骨软骨瘤;双侧骨软骨瘤;家族性遗传性多发骨软骨瘤;儿子;家族性骨软骨瘤族谱 肖信椿（去世）？ 肖根凤（女） 肖名浩√ 肖名淮 肖名治 ? 肖 肖 肖 肖 肖 肖 肖 肖 肖 肖 君 兵 小 根 文 秋 武 勇 山 娟 明 明 平 平 平 平 平 平 平 平 √ （女） （女） √ √ ?家族性遗传性多发骨软骨瘤是一种先天性骨骼发育异常，并非骨肿瘤，有显著的家族遗传史，73%的病例经父系遗传，有报道说有4代以上的家族患病史。发病原因可能为：1.先天性胚