首都医科大学康熙雄版crp临床意义.pptxVIP

C 反应蛋白检测的临床应用;CRP 的发现与结构;CRP 的动力学;CRP（C—反应蛋白）是急性时相反应的“金指标”;超敏CRP (hsCRP); 由于检测技术的发展，现在有些检测方法可以一次检测涵盖hsCRP和常规CRP的检测线性，如：免疫荧光方法，检测线性：0.5-200mg/L；可满足临床对新生儿、儿童、成人的感染性疾病的鉴别诊断、监测、抗生素合理应用、心血管疾病危险评估等多种需求 ，保证检测系统的结果稳定性和精确度。;常规CRP、hsCRP 、全程CRP的区别;CRP的合成及分布;中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南（2008年版）;常用感染指标的比较细菌或病毒感染鉴别的特异性、灵敏性：CRP＞WBC＞ESR;与细菌感染相关指标的ROC曲线;CRP浓度的解释;CRP的临床应用;;CRP与疾病的活动性及检测的临床意义;CRP的临床应用;CRP的临床应用;呼吸科-呼吸系统疾病治疗监测;CRP的临床应用;CRP的临床应用;上呼吸道感染时的CRP变化;下呼吸道感染时的CRP变化;部分病毒感染时的CRP变化;5. CRP 在呼吸道感染中的变化;主诉：患儿3岁，有发热，手足和臀部出现斑丘疹，口腔黏膜出现散在疱疹 诊断：小儿手足口病 实验室检查：白细胞总数：9.3； 参考值：4-10 血小板总数：160； 参考值：100-300 中性细胞数： 35.0； 参考值：50-70 淋巴细胞数比率：59.6；参考值：20-40 CRP：12.5； 参考值：10;问题：据《手足口病诊疗指南》，手足口病患儿的CRP通常不会升高？ 临床分析：1、手足口病由病毒引起，可见淋巴细数比率异常。2、大量研究认为引起手足口病的病毒会直接侵犯组织以及病毒感染后激发全身免疫炎症反应，因此CRP会升高。3、对于病毒感染早期，CRP较WBC敏感。;主诉：发热2天伴拒食，口服退热药后体温降至正常，但停药后易反复，入院后一天拒食，流涎，胃寒，咳嗽，抽搐，无发绀，呕吐腹泻，咽部充血，双扁桃体Ⅰ度肿大，嘴部有疱疹。 实验室检查：体温38.7℃（肛）脉搏130/min 呼吸30/min，血常规HB 123g/L，RBC 5.52X1012/L，WBC 25.70X109/L CRP200mg/L ，PCT0.1。已到检验科查看仪器试剂，仪器试剂保存良好，操作规范，结果无误。 ;临床分析：疱疹是一种由疱疹病毒所致的感染，属于病毒感染。该例病人按临床跟检查结果来判断为单纯疱疹性口炎，该病是—种全身性的病毒传染病，只是婴幼儿最易在口腔中表现出来，极少数病毒如腺病毒，疱疹病毒等这些病毒感染时CRP会明显升高。 ;6. 脑膜炎;7. 尿路感染;hsCRP的临床应用;AS形成过程;hsCRP的临床应用;把hsCRP纳入常规的胆固醇筛查: 1)、提高对心血管风险预测的水平，而不再单独依赖于LDL-C的预测 2)、hsCRP浓度的升高可以筛选出胆固醇水平正常，但未来心血管病事件的高风险无症状者;中年男性未来心肌梗死的相对发病率;引发心血管疾病的危险因素：妇女健康研究 ;hsCRP (mg/L) Risk 1 Low 1 to 3 Moderate 3 High;联合hsCRP和LDL-C预测心血管事件的生存率;当冠心病患者血清中hsCRP 浓度每增加一个标准差时，发生非致命性心肌梗死的相对危险增加45 % hsCRP 可作为冠心病患者病情恶化及发生心梗危险的独立预报因子，提示可利用hsCRP 来区分高危险和低危险患者;Chew DP, et al. Circulation. 2001;104:974-975.;;2008年美国心脏协会：JUPITER;JUPITER AHA November 9, 2008;hsCRP用于他汀类药物治疗;4. 预测心力衰竭或死亡;研究报道患者在入院时hsCRP浓度5 mg/L，则任何原因导致的死亡率均升高50％至330％不等 如入院时患者hsCRP浓度10 mg/L，死亡危险性成倍增加;hsCRP的检测费用远小于其他心血管疾病检查项目的费用，hsCRP筛查是高度有效的 美国一些临床医师已将hsCRP检测作为每年健康体检的内容之一;在一级预防中，将hsCRP与HDL-C、 LDL-C、TC一起检测，特别是结合LDL-C或TC/HDL-C进行分析 在二级预防中，将hsCRP同cTnT一起检测。特别适合急诊有胸痛症状、但cTnT正常的患者，此时hsCRP升高预示着短期和长期的发病危险增加;美国心脏学会(AHA)和美国心脏病学会(ACC)关于冠脉和其他动脉粥样硬化性血管疾病的二级预防指南更新版提出，对于所有CHD以及其他动脉粥样硬化性疾病患者，应该将LDL-C降至2.6 mmol/L(100 mg