骨髓细胞形态3.pptxVIP

骨髓细胞形态学检查;血细胞的生成一般规律;造血细胞发育的一般规律;各系造血细胞的形态学特点;急性白血病分类（FAB）;胞体：较小,正常骨髓内约占 0.5 － 2 % 。 胞核：较大，圆或椭圆居中占2/3以上，染色质呈细颗粒状，如一层薄沙，无浓集，核膜不情楚 核仁：2-5个较小，清楚，呈淡蓝或无色。 胞浆；量少，呈明亮天蓝色，无颗粒。 POX阴性，后期有时也可见阳性颗粒;Blasts replace the bone marrow aspirate making up over 90% of the cellular elements;On this high-power view, blasts are seen with some maturing myeloid elements as demonstrated by the appearance of granules;Circulating blast with Auer rod in the blood of a patient with AML;胞体：较原始粒细胞大。 占0.5%~4% 胞核：大，圆或稍卵圆形，位于中央或稍偏位，染色质颗粒较原始粒细胞稍粗糙，呈均匀大沙粒体，核膜不清楚。 核仁：核仁1-3个，但有时核仁少而小。 胞浆：量较多，分布可不等量。淡兰色，无核周界，有嗜天青颗粒. POX染色阳性。;Bone marrow aspirate from a patient with APL shows heavily granulated promyelocytes; 大量异常颗粒，这些颗粒含有丰富的促凝物质及纤溶酶原的激活物质，随着白血病细胞大量增殖或化疗破坏后，促凝及纤溶活性物质大量释放人血，引起播散性血管内凝血及纤维蛋白溶解，进而引起全身明显的出血倾向。临床常见牙龈渗血、鼻衄、大片瘀斑，患者常因颅内出血而死亡。;中性中幼粒细胞??：占?2-12% 。胞体直径10～18μm，圆形。胞核椭圆形或一侧开始扁平，占细胞的2/3～1/2，染色质聚集成索块状，核仁消失。胞质量多，内含中等量、大小较一致的特异的中性颗粒。; 嗜酸粒细胞 （acidophilicgranulocyte） ;胞体：圆形或椭圆形，占 0 － 1.5%。胞质量少，呈深蓝色不透色，呈油墨化感，边缘不规则突起；胞核圆形，居中；染色质呈粗颗粒状，深紫红色，核仁1~2个，大小不等，常不清楚;Increased erythroid blasts are noted ;胞体呈圆形或椭圆形；占 0－ 2%。胞质量多，深蓝色不透明色，有时边缘不规则突起；胞核圆形，多居中。占胞体2/3，染色质呈浓集粗颗粒状或小块状，深紫色，核仁模糊。; Basophilic cytoplasm with large, indistinct nucleoli characterize the most immature recognizable cell in the erythroid series;胞体小，约占 10%。直径7-10微米，胞质量多，呈灰红色或浅灰色；胞核圆形，多居中，占胞体2/3，核染色质致密呈块状，像打碎的墨块呈紫黑色一团。;红细胞形态发育变化;Megaloblastic Anemia, AA(巨幼细胞贫血）;胞体：直径20-25微米，圆或椭圆形。正常骨髓少见。胞核较大，圆形或不规则形，核染色质纤细，疏松。呈细网状。核仁1-3个，大而清楚，胞质丰富，呈灰蓝色，不透明，“毛玻璃样”，边缘不规则。有时可见伪足突起，;Monoblasts are large cells with ample cytoplasm;胞体：直径15-25微米，圆形或不规则形；胞核圆形或不规则，呈扭曲折叠状，核染色质较原始单核粗糙疏松，呈细网状；核仁有或不清楚，胞浆量多，灰蓝色，可见细胞紫红色的嗜天青颗粒;胞体：直径12-20微米，圆形或不规则形，并有明显的扭曲折叠；核染色质较细致，细丝网状或条索状，胞质量多，灰蓝色或淡粉色；胞质内可见细小，分散均匀的灰尘样紫红色嗜天青颗粒。;胞体较大，边缘不规则，呈泡状突起，胞质量少，染深蓝色，周边浓染，可见胞质指状突起，可见核旁淡染区，无颗粒。 核染色质排雷紧密，分布不均匀，核仁2-4个，呈淡蓝色，常不清晰。 PAS染色强阳性;AML-M7;产板巨核细胞44 － 60 ％ ;ITP骨髓象（低倍镜下观察）;胞体直径10～18μm，圆或椭圆形。胞核大，位于中央或稍偏一侧，圆或椭圆形、核染色质细致，呈颗粒状，但比原粒细胞稍粗，排列匀称，核膜浓厚，界限清晰，核仁1～2个，胞浆量极少，呈淡蓝色，透明，核周界明显，无颗粒。 ; 胞体直径10～16