骨关节影像诊断学.pptxVIP

骨关节影像诊断学;第一节 X线检查方法;二、特殊检查： 1、体层摄影 2、放大摄影：用于观察局部骨小梁结构和小的骨关节 三、造影检查： 1、关节造影 2、血管造影;四、CT检查 ;五、MRI检查;第二节 正常X线表现;二、长骨的X线表现 1、小儿骨骼 小儿长骨可分为：骨干、干骺端、骺及骺板。;2、成人骨骼： 骺与干骺端结合，骺线消失， 分骨干和骨端； ;三、四肢关节 包括骨端、关节软骨和关节囊； 关节软骨和关节囊为软组织密度不显示； 骨性关节面之间呈半透明的影像为关节间隙， X线影像上的关节间隙包括关节软骨、解剖关节间隙和少量滑液三个部分；;四、脊柱 脊柱由脊椎、椎间盘组成；;第三节 基本病变; 在脊柱椎体内结构呈纵行条纹，椎体边缘皮质变薄，重则椎体内结构消失，变扁。;（二）骨质软化 1、定义： 指一定单位体积内骨组织有机成份正常，含钙、矿物质含量减少，组织学上显示为骨样组织钙化不足。 2、X线表现： 骨密度减低，以腰椎、骨盆为明显，承重骨骼变形，可见假骨折线，骨质软化与骨质疏松不同的是骨小梁和骨皮质边缘模糊。 ; 3、骨质软化是全身性骨病，常见生长期出现佝偻病，成人为骨软化症，影响钙盐沉积不足的因素均可导致骨质软化。如维生素D缺乏、肠道吸收功能减退。 ;（三）骨质破坏 1、定义： 局部骨质为病理组织所代替造成骨组织的消失，可由病理组织本身或由它引起破骨细胞生成和活动增强所致。 2、X线表现： 骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏或骨质缺损，其内无骨质结构。;3、骨质破坏是骨质疾病的重要X线征象，见于炎症、肉芽肿、肿瘤或肿瘤样病变。 ;（四）骨质增生硬化 1、定义： 指一定单位体积内骨量的增多，组织学上为骨皮质增厚，小梁增粗、增多，是成骨增多或破骨减少所致。 2、X线表现： 骨质密度增高、伴或不伴有骨骼的增大，骨小梁增多、增粗、密集，皮质增厚致密。;3、局限性骨增生见于慢性炎症、外伤、良性骨肿瘤、骨肉瘤或成骨性转移瘤。普遍性骨增生见于氟中毒、甲旁低。;（五）骨膜增生（骨膜反应） 1、定义： 骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生，其表示有病变存在，组织学上骨膜内层成骨细胞增多，出现新生骨小梁。 2、X线表现： 呈细线状、花边状、层状、放射状致密影，并与骨皮质平行。;3、多见于炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血；;（六）骨质坏死 1、定义： 是骨组织局部血供中断所致的代谢停止，坏死的骨质称为死骨，组织学为骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩。 2、X线表现：局限性内骨质密度增高。 3、多见于慢性化脓性骨髓炎，骨缺血性坏死，外伤骨折后。;二、关节的基本病变 1、关节肿胀 2、关节破坏 3、关节退行性变 4、关节强直 5、关节脱位 ;第四节 常见骨关节疾病的影像诊断;2、骨折对位对线： 3、骨折愈合： 骨折;脊椎骨折： 胸椎下段和腰椎上段常见，分椎体和附件骨折； X线表现为：椎体压缩呈楔形，相邻椎间隙正常； ;（二）关节脱位：以肩和肘关节常见 ;二、骨关节化脓性感染 1、化脓性骨髓炎 分急性和慢化脓性骨髓炎 急性化脓性骨髓炎 发病急 高热及中毒症状 局部红肿热痛； X线表现： 不同范围的骨质破坏 骨膜增生和死骨； ; 慢性化脓性骨髓炎 临床可见排脓的瘘管 X线表现： 骨质增生硬化明显 骨干增粗 髓腔闭塞；;2、化脓性关节炎 多见于髋、膝关节，常单发； 急性期：表现为关节囊的肿胀、关节间隙的增宽，骨性关节支重面较早出现骨质破坏； 愈合期：以修复为主，表现为骨质增生硬化，出现骨性强直；;三、骨关节结核 （一）骨结核 分为骨骺干骺端结核和骨干结核； 骨骺干骺端结核X线表现 局限性类圆形骨质破坏区 边界清楚、无明显骨质增生 其中可见沙粒样死骨 骨骺对结核无阻抗作用，易形成关节结核。;骨干结核发生于长骨和短骨： 骨干结核X线表现： 骨质疏松 囊性骨质破坏 皮质变薄 骨干膨胀， ;（二）关节结核 分为骨型和滑膜型关节结核，以后者多见； X