诊断心律失常胡.pptxVIP

主动性冲动异常窦性：窦速、窦缓早搏（房性、房室交界性、室性）心动过速（房性、房室交界性、室性）：3个以上的早搏扑动、颤动（房性、室性）期前收缩窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动房性、交界性、室性期前收缩联律间期：异位搏动和其前窦性搏动之间的时距代偿间歇：频发性期前收缩：二联律、三联律室性期前收缩提前出现的QRS波，其前无P波或无相关P波QRS波宽大畸形，时限超过 0.12秒，T波方向多与QRS波的主波方向相反完全性代偿间歇房性早搏房性期前收缩 P波提前出现，与窦性P波形态不同P ’-R间期大于0.12秒不完全代偿间歇室性心动过速3个或以上的室性期前收缩连续出现QRS波宽大、畸形，时限超过0.12秒，室率140-200次/分，ST-T与QRS波群主波方向相反PR无固定关系心室夺获或室性融合波室上性心动过速因P波不易辨认，房性和交界性统称为室上性阵发性心动过速 心率一般在160-250 次/分之间心律大多规则，一般QRS波不变形室上性心律失常阵发性室上速房室结内折返性心动过速心房扑动锯齿状F波、规则，心房率240-350次/分心室率规则或不规则QRS 形态正常或伴差传、束支阻滞心房扑动室上性心律失常特征 P波消失,代之以大小、间隔相等的F波(或称锯齿波).频率为240～350次/分房室比例为2:1～4:1，心室率不整齐QRS波群形态一般正常心房颤动P 波消失，代之以大小不一,形态不同,间隔不等f波，频率350-600次/分心室率不规则，100-160次/分QRS形态正常或伴差传心室扑动正弦波，波幅大而规则，频率200-250次/分振幅细小（〈0.2mv），波形、振幅、频率极不规则、无法识别QRS-ST-T逸搏传导异常预激综合征1、经典型预激：短PR，预激波 *2、短PR综合征：短PR3、Mahaim 综合征: PR不短，预激波WPW病理性传导阻滞窦房结阻滞：房内阻滞房室结阻滞：　I度 II度（ I型、 II型） III度室内阻滞：　左束支　右束支 窦房传导阻滞窦性心律失常定 义 指窦房结冲动传导至心房时发生延缓或阻滞（sinoatrial block，SAB） 。ECG 分三度，其中只有二度在心电图上可以识别。 二度——分两型：莫氏Ⅰ型（文氏阻滞）：PP间期进行性缩短，直至出现一次长PP间 期。该长PP间期短于基本PP间期的两倍。莫氏Ⅱ型：P波长时间消失，PP间期与基本窦性PP间期成倍数关系。交界性或室性逸搏、逸搏心律。2.1 秒间歇窦房传导阻滞心脏传导阻滞房室传导阻滞 　按严重程度分Ⅰ度AVB：房室传导延缓但无脱落Ⅱ度AVB:有部分心房激动不能传入心室Ⅲ度AVB:又称完全性房室传导阻滞，所有心房激动均不以传入心室房室传导阻滞Ⅰ°AVB特征P-R间期超过正常最高值(正常P-R间期的长短与心率年龄有关),一般0.20秒房室传导阻滞Ⅱ°Ⅰ型AVB（文氏阻滞）特征 P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波群后；P-R间期缩短，继之又延长，周而复始；Ⅱ°II型AVBP-R间期固定，P波呈比例脱落，下传的QRS波群正常房室传导阻滞心脏传导阻滞Ⅲ°AVB（交界性心律）特征P-P间期相等,R-R间期相等P波与QRS波群无固定时间关系(P-R间期不等)心房率快于心室率(P-P间期R-R间期)QRS波群形态正常,阻滞位于希氏束及其邻近, 室率40-60次/minQRS波群增宽变形,阻滞位于室内传导系统远端,室率40次/min。完全性右束支传导阻滞V1 呈 rsR’;V5、V6S波宽阔;QRS时限达0.12s或以上V1 呈 rsR’;V5、V6S波宽阔;QRS时限达0.12s或以上，ST-T波改变束支传导阻滞心脏传导阻滞LBBB：1、V5、V6 R波宽大，顶部有切迹或粗钝；2、V1、V2呈宽阔的QS波或rs波；3、QRS时限达0.12s或以上。左前分支阻滞Ⅰ，ａｖＬ呈ｑR型，Ｒ　ａｖＬ＞ＲⅠ。Ⅱ，Ⅲ，ａｖＦ呈ｒS型，ＳⅢ＞ＳⅡ。心电轴左偏≥－４５度。谢谢