胎儿新生儿常见消化道畸形的诊治.pptxVIP

胎儿新生儿常见消化道畸形的诊断与治疗; 消化道畸形是产前筛查的重点疾病， 也是新生儿外科的主要疾病，预后相 对较好。 ;;先天性食道闭锁;;;胎儿/产前诊断;;新生儿诊断;;;;;先天性幽门肥厚性狭窄;临床表现;检查;鉴别诊断;治疗;十二指肠梗阻;产前诊断;;; 手术是本病唯一的治疗方法。目前对引起先天性十二指肠梗阻的疾病如肠旋转不良、环状胰腺、十二指肠闭锁或狭窄等在小儿外科已形成一套较为公认的手术方式，我们根据术中解剖情况进行合理选择。;并发症;疗效;先天性肠闭锁;病因;产前诊断;生后临床表现;检查;诊断与鉴别诊断;治疗;预后;胎粪性腹膜炎;发病原因;病理及病生;出生后转归;产前B超 箭头示腹腔内强回声湍，后伴声影，考虑胎粪性腹膜炎 ;临床表现;治疗;预后;先天性巨结肠（Hirschsprung disease,HD）又称肠道无神经节细胞(Aganglionosis)，以腹胀、便秘为主要临床特征。发病率高，约为1/2000-5000，居先天性消化道畸形第2位。性别的发病率有显著差异，男性较女性多见，约为1.5-3.9:1。有一定的家族性发作倾向。 ;病因;病理;临床表现;2．乳幼儿和儿童 有新生儿期肠梗阻史，便秘、腹胀症状逐渐加重，最 初能用缓泻剂或刺激肛门排便，以后须用洗肠维持排便。 合并畸形：有21-三体综合症是常见的合并畸形，其它 有泌尿系畸形及心血管系统畸形等。 并发症：小肠结肠炎、肠穿孔。;1、X线：腹部平片示低位性肠梗阻。钡灌肠示狭窄段、移行段、扩张段，但新生儿巨结肠表现不典型，诊断率在90%左右。 2、直肠肛管测压检查 3、直肠粘膜活检;鉴别诊断;治疗;一般情况好可以耐受手术，而医师技术熟练者，在新生儿期亦可施行巨结肠根治术。 手术方法：常用的有Soave、Duhamel、Rehbein、Swenson及其改良法，近年单独经肛门或腹腔镜辅助下手术已得到广泛的开展，并取得了很好的疗效， ;先天性肛门直肠闭锁;产前诊断;临床表现;X线检查;1.?B超检查：B超可确定直肠盲端与肛门皮肤距离， 大于2.5cm为高位，在1.5～2.5cm之间为中间位， 小于1.5cm为低位 2.?MRI：了解直肠盲端及肛门周围肌群的情况。 ;手术时机;根据不同类型采取不同的手术方法 1肛门成形术 2骶会阴肛门成形术 3腹骶会阴肛门成形术 4腹腔镜下肛门成形术等;疗效