实习8偏倚及其控制.pptxVIP

偏倚及其控制偏倚（bias）偏倚的定义 ：指在研究中所获得的结果系统地偏离真实值的情况。 偏倚的大小：偏倚的大小通常以相对数表示。 设 OR’:实际测量值; OR:真实值 BIAS=（OR’–OR）/ OR 则 若该值为0 ,无偏倚 若该值为正,正偏倚 若该值为负,负偏倚 混杂因素的测量 暴露或特征 病例对照有 a b无 c d合计 a+cb+d暴露或特征f+f-病例对照病例对照有a1b1a2b2无c1d1c2d2合计a1+c1 b1+d1 a2+c2b2+d2根据表1计算的OR为粗OR（cOR） 按混杂因素分层后，计算各层OR: OR(f+) OR(f-)1.如果 OR(f+)= OR(f-)= cOR， f不是混杂因素。2.如果 OR(f+)= OR(f-)≠cOR， f为可疑混杂因素，计算aOR，若aOR≠cOR，则f是混杂因素。3.如果 OR(f+)≠ OR(f-)，应对分层OR进行同质性检验，若无显著性差异，计算aOR，如aOR≠cOR，则f为混杂因素；若差异有显著性，认为各层资料不属同质资料，考虑 f为效应修饰因素。效应修饰之所以有时候称为交互效应（交互作用），是由于它（modificaton）的存在是真实的（natural），它的存在使得两个变量之间的效应被修饰，这种修饰效果大小取决于这个修饰变量大小的不同，所以在分析的时候需要对效应修饰变量进行分层，再分析原来两个变量之间的关系。混杂因素的存在可能使原来两个变量的关系被歪曲，需要排除其对变量间关系的影响；效应修饰变量的存在也应该认真对待，否则得出的结果可能只是修饰后的结果。课题一 表8-1不同来源研究对象估计药物与疾病关系OR值 药物疾病研究对象社区人群医院病例水杨酸类药过敏1.150.18水杨酸类药疲乏2.090.72轻泻药运动骨骼系统疾病1.535.07轻泻药关节炎风湿病1.485.00安眠药循环系统疾病6.383.27维生素类药过敏1.760.00维生素类药外伤0.611.92心脏病类药循环系统疾病30.6519.17心脏病类药关节炎风湿病3.4649.92问题如何解释表8-1中两种不同来源研究对象研究结果的差异？原因？据表显示，与以社区人群为研究对象相比，对以医院为研究对象研究结果所产生的偏倚大小与方向予以测量如何控制该偏倚答案提示该差异由于入院偏倚根据前面所给公式分别计算各类药物OR值的偏倚设多组对照，其中一个应来自社区人群，如果通过不同对照组所获得的差异不大，则可认为无入院偏倚；相反，则提示有此偏倚存在 死因 应答者 （n=7455） 无应答者 （n=2501）冠 心 病 17 12肿 瘤 10 10意 外 事 故 5 6自 杀 5 4其 他 14 20感 染 2 5脑 血 管 病 6 1酒 精 中 毒 2 4慢性呼吸系统疾病 2 1非冠心病心脏病 1 3肝 硬 化 0 4肺 拴 塞 1 0尿 毒 症 0 1消化性溃疡穿孔 0 1合 计 51 52课题三 表8-5 干预组应答者与无应答者随访死亡人数问题根据7455例应答者的资料能否反映干预组的情况？为什么？提示：通过考虑无应答率，及两组的总死亡率和死因别死亡率是否有差异，来推断无应答者对研究的影响是否重大可能产生无应答偏倚的原因有哪些？如何控制和处理此偏倚？客观:不在家、文化程度低、疾病严重不能回答主观:不了解调查意义、对调查内容不感兴趣遗漏、研究目的不明确，技巧、项目设置不当等调查者 调查方法 调查对象信函调查电话调查面谈调查加强设计技巧（目的明确、指标具体）、询问技巧、选择合适调查方法加强宣传，充分了解研究的重要性 若无应答率较高时，可对其做如下处理：子样估计法：从无应答者中随机抽取一个子样对其进行调查，然后比较其与原样本应答者的研究指标，看两者是否有差异多次访问法课题五饮酒病例对照合计81381462合计154583737饮酒超重 不超重病例对照合计病例对照 合计 是 4872120 25130 155 否23224 247合计106229335 48354 402超重 饮酒 不饮酒病例对照合计病例对照 合计 是 48 72120 58 157 215 否23 224 247合81 381 462超重 病例 对照饮酒不饮酒合计 饮酒不饮酒 合计 是 48 58106 72 157 229 否 25 2348 130 224 354合计 73 81154 202 381 583答案提示考查点：混杂偏倚1.根据表1计算χ2 和cORχ2＝8.47