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营养与OB, AS, Hypertension中山大学公共卫生学院营养系马静 教授肥胖的定义 肥胖是指人体脂肪过量储存，表现为脂肪细胞数目增多和（或）细胞体积增大，即全身脂肪组织块增大，与其他组织失去正常比例的一种状态。常表现为体重超过了相应身高所确定的标准值20%以上。肥胖的诊断 人体测量法物理测量法化学测量法 人体测量法 身高体重胸围、腰围、臀围、肢体的围度皮褶厚度 身高测量身高测量仪除鞋背贴测量仪站直头放正目光平视体重测量清晨空腹排空大小便着背心、短裤校正量器身体的围度胸围 过乳线腰围 过脐臀围 过耻骨联合上缘肢体的围度 上臂围皮褶厚度三头肌肩甲下髂嵴肥胖判定标准和方法 身高标准体重法(idea body weight)皮褶厚度体质指数（Body Mass Index, BMI） 身高标准体重法 肥胖度（%）=[实际体重(kg)- 身高标准体重(kg)]/身高标准体重(kg)×100% 判断标准是： ≥10%为超重 ＞20～29%为轻度肥胖 ＞30～49%为中度肥胖 ≥50%为重度肥胖BMI(body mass index)身体质量指数BMI=体重(kg)/[身高(m)]2BMI评判标准24.025.027.018.5理想可接受不良严重不良男性18.5 23.024.026.0理想可接受不良严重不良女性BMI数值与分级皮褶厚度法 皮褶厚度一般不单独作为肥胖的标准，而是与身高标准体重结合起来判定。判定方法是：凡肥胖度≥20%，两处的皮褶厚度≥80百分位数，或其中一处皮褶厚度≥95百分位数者为肥胖；凡肥胖度＜10%，无论两处的皮褶厚度如何，均为体重正常者。 体脂物理测量法 根据物理学原理测量人体成分，从而可推算出体脂的含量。全身电传导（total body electrical conductivity，TOBEC）生物电阻抗（bioelectrical impendance analysis，BIA）双能X线吸收（dual-energy x-ray，DEXA）计算机控制的断层扫描法（computerized tomographic scans，CMS）磁共振扫描（nuclear magnetic resonance scans，NMRS） 化学测定方法 原理 中性脂肪并不结合水和电解质，假设人体去脂组织（fat free mass, FFM）是恒定的，测定水或一种电解质如：钾、钠的量就可以估计FFM，体重- FFM=脂肪量稀释法40K计数尿肌酐测定法肥胖的分类 遗传性肥胖 主要指遗传物质（染色体、DNA）发生改变而导致的肥胖，这种肥胖极为罕见，常有家族性肥胖倾向。继发性肥胖 主要指由于脑垂体-肾上腺轴发生病变、内分泌紊乱或其它疾病、外伤引起的内分泌障碍而导致的肥胖。单纯性肥胖 肥胖发生的原因内因：遗传因素目前已发现有近20种基因突变与肥胖的发生有关，如：神经肽Y、黑色素皮质激素、瘦素和解偶联蛋白。遗传因素与环境因素共同作用的结果 遗传因素 40～70% 环境因素 60～30% 肥胖发生的原因外因：环境因素社会因素 饮食因素行为心理因素 肥胖的种类 苹果形肥胖(向心性肥胖、男性型肥胖、内脏型肥胖、腹部型肥胖) 脂肪主要沉积在腹部的皮下以及腹腔内，四肢则相对较细，对身体危害严重。 梨形肥胖(非向心性肥胖、女性型肥胖、均匀性肥胖、臀部型肥胖) 脂肪主要沉积在臀部以及腿部，对身体危害相对较轻。 肥胖对健康的危害肥胖对健康的危害肥胖对儿童健康的危害 对心血管系统的影响 血粘度增高、血脂升高；左室射血时间和心搏出量增加；血压升高；心电图异常等对呼吸系统的影响 肺活量和每分钟通气量显著降低、极量运动时的最大耐受时间、最大摄氧量及代谢当量降低。对内分泌系统与免疫系统的影响 生长激素和泌乳激素大都处于正常的低值；甲状腺素T3升高；性激素改变；胰岛素增多但敏感性降低；免疫功能紊乱，细胞免疫功能降低。肥胖对体力智力、生长发育的影响 控制体重怎么这么难？喝点儿凉水都长肉？！肥胖的预防和治疗 预防为主标本兼治持之以恒心理辅导减1kg体重不同运动所需时间用脑思考1000小时 网球35小时阅读500小时 羽毛球30小时一般性事物170小时 擦地板25小时散步60小时 爬山25小时郊游45小时 健美体操35小时洗衣服40小时 跑步20小时高尔夫球40小时 跳绳20小时排球35小时 足球18小时骑自行车35小时 篮球17小时掷球35小时 马拉松跑6小时乒乓球35小时