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肿瘤诊疗中的人文思考——读书心得北京军区总医院刘端祺;前言 一、肿瘤诊疗的现状和思考 二、姑息治疗体现了医学的本质 三、什么是医学（关于医学的本质） 四、肿瘤诊疗呼唤人文关怀 五、如何体现人文关怀 六、关于医护人员自身的人文关怀 七、照片背后的思考; 前言;《呼唤新的医学模式 ——对生物医学的挑战》;“医学确实已经征服了许多严重疾病，缓解了疼痛，但它的目标已经不再如此清楚，它的授权已变得混乱。它的目的是什么？它在哪里停止？它的主要责任是无论在什么情况下都尽可能地维持人们活着吗？它的变化已经使人们更健康地生活吗？医学有时似乎由主要发展它的技术能力感兴趣的精英所领导，而他们很少考虑医学本身的目的和价值，甚至个体的痛苦。”;进入20世纪后，以磺胺及抗生素为代表的新药广泛使用，人类在与传染病的战争中打了个大胜仗。接着，免疫学取得了巨大进步，一个疾病被宣布彻底消灭；电子及电脑技术进入医学诊断领域，各种生殖辅助技术可以使人“无中生有”；各种脏器移植技术几乎可以“组装”出一个人。与此同时，医学开始丢了“魂”，要害是“丢了人”，陷入了“唯科学主义”和“技术至上”的泥潭。;创立“敬畏生命”伦理学，在非洲行医60多年，主要从事姑息治疗，建立了非洲初级医疗网的德国医师史怀哲(Albert Schweitzer 1875-1965)，只得了个诺贝尔和平奖(1953)。;;;令人鼓舞的成绩;冷静下来的分析;;;;二、关于姑息治疗;生活质量优于生命长度;肿瘤治疗的目的;触及的问题：医学是什么？;;;WHO定义;WHO姑息治疗的原则;关于癌症不等于死亡;;关于“向死而生”;;《最年轻的科学》;西方学术STM分类;;;;;医生终身面临的问题;WHO倡导做“五星级医生”;;癌症患者的期待;人文和人文主义的内涵;;;病人的直言;俯视 仰视 平视 无视 ; ;临床正在变成“离床”;;;1、对医学生加强人道主义教育; 关于“非职业阅读”;2、肿瘤科临床医生要“学会说话”;;;学习告诉“坏消息”的技巧;3、充分尊重患者的“经济支配权”;;给患者以 “完全知情权”;NCCN在考虑写进（口头交待）： “FOLFOX和FOFIRI方案疗效相近，前者多60000美元”； “厄洛替尼2周生存优势的代价是每月4000美元和腹泻及皮疹的毒性反应”。 肿瘤病人的话： 钱送进了“角子机（老虎机）”，出来个“破试管”，大家都被“科学”骗了。 ;4、重视对肿瘤患者的“姑息护理”;“姑息护理”的目的;;医生的“心身耗竭综合症”; 肿瘤医生耗竭综合症的发病率为56%： 肿瘤内科58%， 肿瘤放疗52%， 肿瘤外科48%。 耗竭综合征的原因： 工作时间长，无足够的休息和休假57% 持续地面对晚期癌症患者的痛苦53% 治疗成功的有限性引起的失望45% 医生职业补偿机制不足44% 缺乏专业发展机会10 % 《对1000位肿瘤医生的随机调查》 ;耗竭综合症的表现;;;产生耗竭综合症的原因;;如何避免 “耗竭综合症”; 无关的人关心你飞得有多高；爱你的人关心你飞得有多玄、 有多累;;; ? ＜冷暖相依＞ 拍摄于内蒙古赤峰市新华街菜市场) 塞外的春天乍暖还寒。4月的一个早晨，天空飘洒着纷纷扬扬的雪花。 一个中年男子的菜摊车上坐着一个小男孩，孩子用给菜保温的被子围着， 父亲不时用手给儿子掖掖被子。 作者说：“在阴暗的背景和漫天飞舞的雪花的衬托下，儿子稚嫩红润的笑脸与父亲饱经沧桑的脸形成对比， 父子俩面对生活的艰辛相依为命，特别是父亲使劲发出叫卖声时，脸部表情感人力度之大，使人看心灵为之震撼。 ;《父子情》???? 这就是生活在贫困山区的父子，他们一生别无所求。只求有一块属于自己的土地。 也许一辈子他们都不知道外面的世界是什么样子。 他们没上过楼梯，没打过“计程车”没进过电影院，可就是朴实勤劳的人们一代 代的供养我们。黄天厚土无以回报。 爱他们吧，至少在感情上尊重他们。否则我们还谈什么人性？ ;＜爷爷哭了＞  ????　 这个学期应付过去了，下个学期呢？ ;＜风雨中＞  ????　　 家中的老母亲、稚子还在等你回家拿钱 ;?＜哭泣的老人＞  ????由于没有执照，老人卖烤红薯的三轮车被砸坏，车轮钢丝被剪断， 谋生的工具也被城管的人没