高血压的诊疗技术进展张宁汝.pptxVIP

高血压的诊疗技术进展;62%的脑血管病、49%的缺血性心脏病与血压控制欠佳有关;2007ESH/ESC欧洲高血压指南 ;;JNC6 强调整体心血管风险分层理念 ;;2013AHA/ACC/CDC高血压管理科学建议;; 起始降压 阈值？; 起始降压阈值？;;; 降压目标值？;;Ann Intern Med. 1994;121:355-362. ;老年单纯收缩期高血压患者积极降压治疗后，心血管事件发生率或死亡率与正常血压老年人相当;指南的证据均来自于随机对照研究，所有证据级别和推荐均根据它们对于人体健康的影响程度进行了评分。;;√：支持； ×：不支持 - ：未讨论 注： *糖尿病亚组：SBP为130-139mmHg或DBP为80-89mmHg或高血压患者;; 药物差异？;在某些特殊情况下、针对不同的靶器官损伤，可以优选某些药物（IIa C） based on the fact that some classes have preferentially been used in trials in specific conditions or have shown greater effectiveness in specific types of OD;JNC8简化降压一线用药;Lance. 2007;369:1518;P=0.001;纵横指南：JNC8中， CCB 在降压治疗中的基础地位是否提升？;指南;指南;2010中国 高血压防治指南;抗高血压药物合适剂量的推荐应建立在RCTs提高临床获益终点研究的基础上。;指南; JNC 8 :选择药物策略分层 增加第一种药物至最大剂量，再添加另一种药物 在增加第一种药物至最大剂量之前，先添加另一种药物 C. 起始两药自由联合或单片复方制剂治疗;;;Hypertension 2003;42;1206-1252;;主要终点事件发生例数/年;;“We are not saying that if youve gotten someones [systolic] BP to 140 or 135 mm Hg on medicine and they are doing well that you need to take them off medicines and get their BP closer to 150. We are simply saying, if you can consistently get peoples BP below 150, you really are improving their health outcomes“1 ……如果患者血压＜150mmHg，其目的是能真正改善临床预后。 ;对于≥60岁的患者收缩压（SBP）控制在140mmHg，如患者耐受没有不良副反应，医生无需停药将他们的血压调整至接近150mmHg，能够改善患者的健康状况是目标。（专家观点）;;;2013ESC/ESH高血压指南首次提出： 高血压管理的问题。;表明降压会带来益处，减少心血管事件，特别是卒中、心肌梗塞、心脏和肾脏疾病;2013ESH/ESC高血压指南首次提出血压管理策略;2013ESH/ESC高血压指南—社会化管理;;对所有就诊于医院的加拿大成人测量血压； 理想的BP治疗需要全面评估心血管危险； 家庭自测血压是自我检测和自我管理的重要工具 ； 治疗达标； ;Can J Cardiol 2010;26(Suppl C):14C-17C；European Heart Journal. 2009; 30: 1434–1439.;MMWR. 1999;48:649-656;中国心血管病报告2012;Chin J Intern Med, February 2010, Vol. 49, No.2;面对未来，如何使我国高血压患者有更多的获益？ 顺应高血压指南的变迁趋势：以获益为核心目标，简化诊疗流程 强化血压管理，是提高整体血压管理水平的有效手段。;;谢谢！