儿童合理用药探讨.pdfVIP

摘 要 儿童都处于生长发育的阶段，肝肾功能、胃肠道功能、内分泌系统、中枢神经系 统和发育都未健全， 其药动学和药效学与成人差异更为显著， 因此加强儿童合理用药， 意义深远， 本文从药物的使用方法、 药物的使用剂量、 杜绝滥用抗生素以及药物的特 殊的贮存进行分析，加强药学服务，指导儿童合理用药，减少不良反应的发生。 由于儿童药物繁多， 药物的用量、用法以及药物间的相互作用均能造成不良反应， 而且小儿处于不断发育的时期， 各脏器功能尚未发育发育健全， 因此小儿用药必须从 结合小儿的病理、生理等特点出发，选择正确的给药方法，严格控制用量，杜绝抗生 素的滥用，严格掌握适应症，正确掌握药物的保持方法，确保药物的疗效，以达到合 理用药的目的，促进儿童健康成长。 关键词：儿童 合理用药 健康成长 1 目 录 引言 错误！未定义书签。 一．儿童生理特点与药品不良反应的关系 1 二．儿童用药不安全的两大原因 1 三．儿童合理用药基本原则 2 1.基本原则 2 2.儿童安全合理用药注意事项 3 四．正确分析药物的毒副作用 4 五．儿童合理用药目的 5 六．儿童合理用药原则 6 七．结束语 7 八．参考文献 8 0 引言 儿童都处于生长发育的阶段，肝肾功能、胃肠道功能、内分泌系统、中枢神 经系统和发育都未健全， 其药动学和药效学与成人差异更为显著， 因此加强儿童 合理用药，意义深远，本文从药物的使用方法、药物的使用剂量、杜绝滥用抗生 素以及药物的特殊的贮存进行分析， 加强药学服务， 指导儿童合理用药， 减少不 良反应的发生。 一．儿童生理特点与药品不良反应的关系 儿童生长发育迅速， 药品在体内的代谢过程与成人有很大的差异， 易发生不 良反应。 1.新生儿皮肤、黏膜相对面积较大，且黏膜娇嫩角质薄，有些外用药可透过 皮肤吸收引起全身性损害。 2.新生儿、婴幼儿血脑屏障发育不成熟，药物易于直接作用于中枢神经系统 而导致神经系统不良反应。如阿片类引起呼吸抑制，抗组胺药、氨茶碱、阿托品 等引起昏迷及惊厥， 氨基糖苷类使听神经受损， 在成人不易透过血脑屏障的药物 如多潘立酮 (吗叮啉 )在婴幼儿也易引起中枢神经系统不良反应。 3.小儿药物血浆蛋白结合率较成人低，游离药物浓度高，易导致药理作用增 强甚至中毒。 4.婴幼儿、新生儿由于肝脏代谢酶及功能系统发育不完善，可使某些药品的 代谢减慢，半衰期延长，易引起不良反应。由于细胞内葡萄糖 -6-磷酸脱氢酶和 谷胱甘肽还原酶不足， 儿童使用某些具有氧化作用的药品可引起高铁血红蛋白血 症和溶血性贫血。 5.小儿肾功能发育不全，经肾脏排泄的药物排泄慢，可使毒性增加，儿童泌 尿系统不良反应发生率比成人较高。 二．儿童用药不安全的两大原因 我国每年儿科门诊量约占医院的 20%，儿童是医院的常客，同时也是安全用 药隐患的重灾区。目前，儿童用药不合理比率高达 12%~32%，儿童用药不良反 应发生率约 12.9%，新生儿更高达 24.4%。这主要由两大原因导致：一是家长缺 乏用药常识，存在用药误区。另一大原因就是我国儿童药物比较缺乏。目前，我