有哪些信誉好的足球投注网站- 1、本文档共1页，可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
清远市医疗保险转院诊治申请表医疗机构名称参保人姓名性别年龄科别住院号保障号参保人单位用工性质干部固定工合同工临时工临床诊断拟转医院病情摘要转院理由主诊医师签名年月日科主任意见签名年月日医院医疗保险管理部门审批意见签章年月日社保局备案记录经办人年月日说明此表经科主任及医院医疗保险管理部门同意后三天内报社保局备案本表一式二份一份交社保局备案一份交参保人保存随转院医疗费发票住院费用累计清单出院小结或疾病诊断证明一起交社保局审核参保人必须随身携带身份证医疗保险证以备检查入院后请打电话回清远市社保局医保科
清远市医疗保险转院诊治申请表
医疗机构名称： No：
参保人姓名
性别
年龄
科别
住院号
保障号
参保人单位
用工性质
干部 □ 固定工 □ 合同工 □ 临时工 □
临床诊断
拟转医院
病情摘要转院理由：
主诊医师签名：
年 月 日
科主任意见：
签名：
年 月 日
医院医疗保险管理部门审批意见：
（签章）：
年 月 日
社保局备案记录：
经办人：
年 月 日
说明：1.此表经科主任及医院医疗保险管理部门同意后，三天内报社保局备案。
2.本表一式二份，一份交社保局备案；一份交参保人保存随转院医疗费发票、住院费用
文档评论（0）