中医学的病理观.pptxVIP

第四章中医学的病理观概述：1、病因含义：即致病因素——是导致人体发生疾病的原因，又称为邪气或病邪。 2、病因学说：——是研究病因的分类及各种病因的性质、致病特点、致病途径及其临床表现的系统理论，是中医理论体系的重要组成部分。 3、中医学探求病因的主要方法：（1）辨证求因，即在整体观念的指导下，主要以临床表现为依据，结合各种病因的性质和致病特点，通过分析病证的症状、体征来推求病因，又称“审证求因”。（2）询问病因，即在诊察过程中直接询问发病原因。这一方法简便易用，但有局限性，有时可能无法得到正确的结果，是辨证求因的补充。 4、病因分类：外感病因、内伤病因、病理产物性病因和其他病因四类。第一节 外感病因外感病因——外感病因是指来自外界的侵犯人体， 使人发病的病因，包括六淫和疠气。外感病因所致疾病称为外感病，一般发病急，病程 短，初期多出现恶寒、发热、头痛、脉浮 等临床表现。 一、六淫（一）六气与六淫的概念六气——风、寒、暑、湿、燥、热（火），自然界六种正常的 气候变化。六淫—风、寒、暑、湿、燥、热（火）六种外感病邪的合称。六气转化为六淫有以下两种情况：1、是六气变化失常，超过了机体的抗病、适应能力；2、是六气变化正常，但机体抵抗力下降。 六气转化为六淫的标志是引发疾病。 （二）六淫的共同致病特点：（1）外感性 六淫病邪均自外界而来，经肌表、口鼻或者两者同时侵 犯人体而发病,多有由表入里的传变过程。（2）季节性 六淫致病与时令气候变化密切相关，有明显的季节性。 （3）地域性 六淫致病常与地域和环境密切相关。 （4）相兼性 六淫邪气既可单独侵袭人体发病，又可两种以上同时侵 犯人体而致病。 （5）转化性 六淫所致证候性质可相互转化。 外感六淫与“内生五邪”的鉴别：（1）内生五邪，是指在疾病发展过程中，由于脏腑阴阳或气血津液失调，所产生“内风”、“内寒”、“内湿”、“内燥”、“内火” 的病理变化。 内生五邪并非致病因素，而是病起于内，由于体内脏腑及气血津液功能失调而致，属于病机范畴。（2）六淫致病则是邪从外受，属于病因范畴。（三）六淫各自的性质及其致病特点1、风邪的性质和致病特点：（1）风邪的概念 ——风邪是指具有轻扬开泄、善动不居、升发、向上、向外特 性的邪气。（2）风邪的性质风邪具有轻扬开泄、善行数变、主动、多兼他邪等基本特性。（3）风邪的致病特点1）易袭阳位：风邪伤人常伤及人体的上部（头面）、肌表和阳 经。 风性轻扬，侵袭人体之后易趋于上部，如头面、咽喉等。 风性开泄，故易居于外部肌表皮毛，而发为表证；而且易使人腠理疏松而汗出、恶风等症状。 若风邪外袭，内应于肺，宣发失常，通调失职，水液代谢失常，则发为风水，表现为面目浮肿。2）病位不定： ——风性善行，病变部位游移不定。 表现：风邪善动不居，如风寒湿痹之疼痛部位游走不定者，即“风痹”； 风湿热痹多见游走性的关节红肿热痛；风疹、荨麻疹发无定处，此起彼 伏等等。3）发病急骤，变化无常：——风性数变，具有发病迅速，变幻无常的特点。 表现：如风疹、荨麻疹发病急，变化快，皮肤瘙痒时作，皮疹时隐时现；风水 起病仅有表证，但短时间内即可现头面一身俱肿、小便短少等；如风中 于头面，可突发口眼喎斜等等。4）症状动摇不定：——风性主动，风邪致病具有动摇不定的特点。 表现：常表现为眩晕、震颤、四肢抽搐、角弓反张、直视上吊等症。如因金刃 外伤，复受风毒之邪之破伤风出现四肢抽搐、角弓反张等；风中经络的 面部肌肉颤动，或口眼喎斜等。5）风为百病之长：——风邪常为外邪致病的先导，凡寒、湿、燥、热等病邪均可依附于风而侵犯人体。 表现： 风易兼他邪，故常为外邪致病的先导。此外，风邪侵人，无孔不入，表 里内外均可遍及，侵害不同的脏腑组织，可发生多种病证。 与外风相对，“内风”又称“肝风内动”， 指由脏腑机能失调而引起具有动摇、眩晕、抽搐、震颤等特点的一类病理变化，与肝脏关系最为密切。包括热极生风、肝阳化风、阴虚风动、血虚生风等。2、寒邪的性质和致病特点（1）寒邪的概念——寒邪是指具有寒冷、凝滞、收引等特性的邪气。（2）寒邪的性质寒邪具有寒凉、凝滞、收引的基本特性。（3）寒邪的致病特点1）易伤阳气，表现寒象：——寒易伤阳是指寒邪致病易伤人阳气，常现为恶寒、肢冷、心腹冷痛等症。表现：若寒邪客于肌表，肌表之阳（卫气）被郁，则见恶寒发 热，无汗、鼻塞、流清涕等症状，称“伤寒”； 若寒邪直中于里，伤及脏腑阳气，脏腑功能被遏，则称之为“中寒”。 若寒邪直中太阴，伤及脾胃之阳，则受纳运化功能失常，可见脘腹冷 痛、呕吐、泻泄等； 若寒邪直中少阴，伤及心肾阳气，可见精神萎靡、恶寒倦卧、手足厥 冷、下利清谷、小便清长、脉微细等。 若寒邪极盛或迁延日久，阳损不复，又可阳气衰退的虚寒证。 2）阻滞气血，多见疼痛：——寒具有凝结阻滞