《传染病、性病》笔记.docVIP

第十一章 传染病、性病 第一章 总论 感染过程结局分为五种形式： 病原体被清除、隐形感染、显性感染、病原携带者、潜伏性感染。 五种形式中：隐形感染最常见；显性感染最少见。 下面重点记忆例子：潜伏性感染（疱疹、疟疾、结核）； 病原携带者（伤寒、痢疾、乙型肝炎）。 传播途径（重点记忆例子） 空气，飞沫，尘埃---SARS，流感； 水，食物---霍乱，痢疾，甲肝，戊肝； 直接接触：炭疽、螺旋体； 蚊虫叮咬：乙脑，疟疾； 输血或母婴垂直传播：乙肝、AIDS。 传染病分类（记忆每一类传染病的例子） 甲类传染病：鼠疫、霍乱 乙类传染病：乙肝、SARS、禽流感 丙类：流感，手足口病。 上报时间 甲类传染病城镇6小时上报，农村12小时上报 乙类传染病：12小时上报。 传染病治疗 严密隔离：鼠疫、霍乱； 呼吸道隔离：SARS，流感； 消化道隔离：伤寒、痢疾、甲肝、戊肝； 血液隔离：乙肝、丙肝、AIDS、钩体病； 接触隔离：破伤风、炭疽、梅毒、淋病； 昆虫隔离：乙脑、疟疾； 保护性隔离：长期应用大量免疫抑制剂的病人、严重烧伤的病人 早产婴儿和器官移植术。 第二章 病毒性肝炎 乙肝是DNA，其余肝炎都是RNA。（对比记忆：艾滋病也是RNA.） 乙型肝炎的DNA是HBV感染最直接、特异和灵敏的指标。 重点记忆已下知识： HBeAg是病毒复制强和传染性强的标志。 如何诊断甲肝———看它的两个抗体：如果IgG阳性可以诊断为既往感染过甲型肝炎；如果IgM阳性就是急性甲型肝炎。（同法对比记忆：IgM抗体（+）-也是乙型脑炎的诊断标准.G=Goodbye， 重型肝炎的两个指标 PTA下降到40%以下（凝血酶原时间延长，只要一谈到凝血的事，就是重型肝炎。） 黄疸升高17.1mmol/L （要点：只要在题干中提到凝血指标（PTA）异常，就是“重型”肝炎）。 第三章 肾综合征出血热（流行性出血热） 流行性出血热，最主要的临床表现是出血。 三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）；三红（颜面、颈部及上胸出血点） 实验室检查：血液中——异性淋巴细胞。 治疗：快速补充血容量。（既然是出血，所以治疗就是补液。） 第四章 流行性乙型脑炎 乙型脑炎（乙脑病毒---流脑：脑膜炎双球菌；一个病毒，一个细菌） 神经细胞坏死，胶质细胞增生（流脑：蛛网膜下腔内有大量的脓性分泌物） 传染源：猪；传播途径：三带喙库蚊。 IgM抗体阳性可确诊。 第五章 钩端螺旋体病 钩体病5种类型：肺肾脑流黄（肺：肺出血型；肾：肾功能衰竭型；脑：脑膜炎型；流：流感伤寒型；黄：黄疸出血型）。 钩体病的4种并发症：反应后闭眼（ 反应：反应性脑膜炎；后：后发热钩体病；闭：闭塞型动脉炎；眼：眼后发症） 显微镜凝集溶解实验：特异性和灵敏性高。 体征：腓肠肌压痛。（记忆方法：腓肠肌里有个“钩子”，你一压就很痛。） 治疗：青霉素（首选），易出现郝式反应，所以要小剂量用药。 第六章 伤寒 病变部位：回肠末端 典型表现：玫瑰疹（胸腹部的红色斑丘疹） 再燃：体温下降—没到正常—重新升高；持续5-7天后退热； 复发：用氯霉素治疗后1-3周，症状再度出现者。 最常见的并发症：肠出血；最严重的并发症：肠穿孔 肥大实验：高度提示（但是可不能确诊）； 血培养：确诊伤寒。 斑疹伤寒：流行性—人虱；地方性—鼠虱。 治疗：首选喹若酮类抗生素。 第七章 细菌性痢疾 ① 不洁饮餐史 ② 病变部位：乙状结肠+直肠。表现：粘液脓血便+里急后重 ③ 溃疡：地图状。 ④ 最常考的类型：中毒型，以2-7岁体格健壮的小儿多见。 ⑤ 确诊：粪便中找到痢疾杆菌。 ⑥ 治疗：首选喹诺酮。（小孩：三代头孢：头孢曲松钠） 第八章 霍乱 ① 主要原因是：内毒素和外毒素（霍乱肠毒素主要致病因素）。 ② 传播途径：水和食物。 ③ 表现：米泔样水便或稀水样便 ④ 体征：腓肠肌痉挛（记忆方法：霍“乱”和痉“挛”） ⑤ 实验室检查：动力试验或制动试验 ⑥ 治疗：早期快速补充血容量（都拉没了，丢失大量肠液，所以要补液）。 第九章 流行性脑脊髓膜炎 ① 病理变化是：蛛网膜下腔脓性渗出物。 ② 典型临床表现：瘀点和瘀斑 （记忆方法：衣服最怕弄上瘀点瘀斑了） ③ 诊断：高热，头痛，频繁呕吐，瘀点，瘀斑及脑膜刺激征。 ④ 治疗：青霉素（首选）。磺胺药物：轻中型的首选。 第九章 疟疾 ① 通过中华按蚊叮咬—进入体内—侵入红细胞，身体内红细胞减少。 ② 48小时：间日虐；72小时：三日疟；36-48小时：恶性疟。 ③ 分期：寒战期、高热期、大汗期及恢复期。 ④ 确诊：血涂片找到疟原虫。 ⑤ 治疗： 氯喹—