诊疗常识学习知识讲座.doc

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-` 流行性感冒 由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,传染性极高。 传染源是流感患者。主要在人多拥挤的密闭环境中经空气或飞沫传播,亦可通过直接接触患者的分泌物而传播。 人群普遍易感。潜伏期短,通常为1-3日。 流感流行具有一定的季节性,我国北方地区的流行一般均发生在冬春季节,南方四季都有病例发生,发病高峰在夏季和冬季。 主要临床表现:发热、头痛、肌肉痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽,还可出现胃肠不适。流感症状根据其临床表现可分为四种类型:(1) 单纯型:高热、寒战、头痛、鼻塞、流涕、咽痛等。(2)胃肠型:恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻等。(3)中毒型:高热不退、谵妄、抽搐、甚至昏迷。(4)肺炎型:高热、咳嗽、咯血、气急、呼吸困难、甚至呼吸衰竭。 预防:(1)发现流感病人应及时隔离治疗,减少传播,降低发病率。(2)流行期间不搞大型集会和集体活动,不到或少到公共场所活动,互相接触应戴口罩。(2)平时应加强营养,加强户外活动,锻炼身体,增强对流感病毒的抵抗力。(5)病人应卧床休息,多饮水,进食可口清淡的流质或半流质饮食。(6)在发病的早期可给抗病毒药物及对流感病毒有抑制作用的中草药制剂,可减轻症状。目前尚无确切有效的抗病毒药物,高热、病情较重者可输液及物理降温。如合并有细菌感染者,应使用抗菌药物。 麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 传染源是麻疹患者。主要是通过飞沫或者直接接触患者的鼻咽喉分泌物传播。 人群普遍易感。麻疹的潜伏期为7-8天,通常为14天,病愈后有持久免疫力,相关疫苗发明后,麻疹的发病率已经大大降低。 麻疹发病季节以冬春季为多。 主要临床表现:感染初期出现咳嗽、流涕、发热、眼红及口腔内出现粘膜白斑(柯氏白斑);3-7日后皮肤会出现斑丘疹,通常由面部扩散到全身,维持4-7日,亦可能长达3个星期,留下褐色瘢痕或出现脱屑;病重者的呼吸系统、消化系统及脑部会受影响,导致严重后果,甚至死亡。 预防:(1)管理传染源:流行期间及时发现患者,做好疫情报告。患者隔离至出诊后5d,伴有呼吸道并发症者应延长到出疹后10天。(2)切断传播途径:流行期间避免到公共场所或探亲访友。医护人员要作消毒隔离工作。(3)保护易感人群:主动免疫应接种麻疹减毒活疫苗,接种疫苗后一般反应轻微,少数接种后有低热数日;被动免疫。 水痘 水痘由水痘带状疱疹病毒感染引起。 传染源是水痘患者。空气飞沫或散布在空气中的鼻喉分泌物传播,人与人接触直接传播,接触到水痘痘浆污染的物品间接传播。 人群普遍易感,但发病主要是儿童,潜伏期为10-24日,通常为14-16日,病后可获终生免疫。 主要临床表现:患者从出现皮疹前2日至出疹后6日具有传染性。患病初期出现轻微发烧、疲倦和软弱无力;斑疹出现后数小时即转化为丘疹、疱疹。皮疹分布呈向心性。一般典型水疱皮疹约历时1-6天。大部分情况下,病人症状都是轻微的,可不治而愈。 预防:(1)隔离患者至全部皮疹结痂或出疹7天为止。(2)其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒。(3)接触水痘的易感者应留检3周,也可早期应用丙种球蛋白或带状疱疹免疫球蛋白,可明显降低水痘的发病率,减轻症状。 流行性腮腺炎 由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起。 传染源是腮腺炎患者和病毒携带者。经直接接触患者的唾液或飞沫传播。患者在腮腺明显肿胀前6、7日至肿胀后9日期间具有传染性。 易感人群为1岁以上的儿童和青少年。潜伏期为12-25日,通常为18日。感染后一般可获得持久免疫力。 流行性腮腺炎全年均有发病,但以冬春季为主。 主要临床表现:前驱症状可出现发热、头痛、无力、食欲不振等,发病1-2日后出现颧骨弓或耳部疼痛,然后出现唾液腺肿大,通常可见一侧或双侧腮腺肿大。除腮腺肿大外,还可引起脑膜炎、脑膜脑炎、胰腺炎等。 预防:患者应按呼吸道传染病隔离。由于症状开始前数天患者已开始排出病毒,因此预防的重点应用疫苗对易感者进行主动免疫。目前国内外应用减毒活腮腺炎疫苗,进行皮下接种,亦可采用喷鼻或气雾方法。90%以上可产生抗体。    流行性脑脊髓膜炎 简称流脑,是由脑膜炎双球菌引起。 传染源为脑膜炎患者和带菌者。病菌通过飞沫从空气中传播。 人群普遍易感,但C群流脑以10-20岁的青少年为主。 全年均可发病,但多发生在冬春季。 主要临床表现:突发高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜出血点或瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征,脑脊液呈化

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