（整理）喉癌术后的护理.ppt

喉癌的治疗 主要以手术治疗为主，放化疗为辅 部分喉切除术（垂直、水平半喉切除术） 全喉切除术 颈淋巴结清扫术（左、右、双侧） 喉全切除术功能重建 新版课件 * 术后健康指导 气管切开护理 心理护理 基础护理 病情观察 管道护理 喉癌的护理 新版课件 * 1.心理护理 喉癌病人以老年为多，他们比一般癌症患者承受着更大的压力，心理情感十分复杂和敏感。癌症和失音的双重压力迫使喉癌患者均存在焦虑、恐惧，治疗和护理过程中要主动亲近患者，以娴熟的护理技能和富有知识的回答取得病人的信任。通过降低病人自身参照标准，训练其心理应对方式，改善其负性情绪，增强病人战胜疾病的信心。（细致的解释、鼓励的语言和精神安慰可增强患者的自信心和通气效果） 新版课件 * 心理护理 多与患者家属沟通，安排家属及关系密切者探视，以满足双方对安全、爱、归属等方面的需求，缓解患者的焦虑、恐惧心理。 针对病人术后短期内出现的抑郁、自卑倾向，护士以高度的同情心和责任感多关心巡视病人，鼓励病人用表情、手势、笔、纸和图片等表达感受，耐心细致回答病人和家属的疑问，找出病人现存的思想问题，针对个性特征进行心理疏导。（教会病人用非语言方式表达其需求和进行交流） 新版课件 * 2.基础护理 3.饮食护理 1.口腔护理 2. 皮肤护理 基础护理 新版课件 * 3.病情观察 生命体征的观察：T、P、R、BP、spo2。 观察痰液的色、质、量：保持呼吸道通畅，必要时给予吸痰。 密切观察伤口敷料的渗出及周围皮肤有无红肿、皮下气肿、出血等情况，必要时给予切口周围分泌物做细菌培养。 新版课件 * 4.管道护理 3.尿管 2.负压引流管 1.胃管 4.留置针及止痛泵 1.注意观察胃管的刻度 2.妥善固定好胃管 3.保持胃管的通畅 1.负压引流袋有无漏气、涨袋 2.保持引流管道的通畅 3.观察引流液的色、量及性质 1.固定 2.是否通畅 3.穿刺部位有无红肿、压痛 1.尿管有无脱出、是否固定妥善 2.观察尿道口有无尿液流出及尿道口卫生 3.观察引流尿液的色、量、及性质 新版课件 * 5.气管切开护理 保持气管套管通畅 妥善固定好气管套管 气管套管的清洗和消毒 给予湿化气道 新版课件 * 保持气管套管通畅 保持室内清洁、空气新鲜，保持室内的湿度和温度，室温在22~24℃左右，湿度在70~80％左右。可采用加湿器及地面洒水等方法。 术后要密切观察呼吸，如有呼吸困难、呼吸次数增多、喘鸣音等，应立即检查套管及呼 吸道内有无阻塞及压迫。同时，病情需要应及时吸痰。 新版课件 * 气管套管的固定 新版课件 * 新版课件 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 喉癌患者术后护理 目录 1 2 3 4 喉癌的概述 喉癌的分类及临床表现 喉癌的治疗 术后健康指导 新版课件 * 喉癌的概述 是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤，最常见的喉癌为喉鳞状细胞癌。多见于中老年男性。本癌的发生与吸烟、酗酒、长期吸入有害物质及乳头状瘤病毒感染等因素有关。 新版课件 * 2.喉癌的临床表现 因肿瘤侵犯的部位、类型、大小以及病程长短不同而临床表现各异。常见症状如下: 　　1、声音嘶哑因肿瘤累及声带或因感染而使声带水肿，都可引起声哑或间歇声哑。 　　2、咽喉部感觉异常，有异物感、紧迫感或吞咽不适，为声门上癌的首发症状。 　　3、咳嗽由分泌物刺激所致，咳嗽时痰中带血，间断脓血臭痰，或刺激性干咳。 　 新版课件 * 4、疼痛因感染或肿瘤所累侵犯组织及软骨而引起疼痛，可向同侧耳部放射痛，喉节处痛或胀。 　　5、呼吸困难喉部肿瘤增大压迫气管或气管狭窄，早期呼吸困难。 　　6、肺部感染多由喉头反向功能减退，易将食物误咽入气管或坏死瘤组织流入气管，引起吸入性肺炎。 　　7、颈部肿块为主诉就诊，常在上颈部、下颌角后方扪及包块。 喉癌的临床表现 新版课件 * 喉部剖面图 新版课件 * 喉癌的分类 按癌肿所在部位分成三个不同类型： 声门下型 声门型 声门上型 喉癌的分期：