广州中医药大学方剂学治燥剂.pptxVIP

·治燥剂·一、概念： 组成：轻宣辛散或甘凉滋润的药物为主； 作用：轻宣外燥或滋阴润燥； 治证：燥证。* 燥邪致病的特点： 1、干涩伤津 2、燥易伤肺·治燥剂· 温燥（热）— 因初秋感受燥热邪气而致。 — 头痛身热、干咳少痰，或气逆而喘， 口渴鼻燥、舌边尖 红，苔薄白而干； 凉燥（寒）— 因深秋感受风寒燥邪而致。 — “次寒”、“小寒”。 — 头痛恶寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌 苔薄白。 上燥（肺）— 干咳、少痰，口燥咽干，咯血； 中燥（胃）— 多食易饥，肌肉消瘦，口渴干呕； 下燥（肾）— 消渴，便秘。外燥*燥证内燥·治燥剂·二、分类、适应证、代表方。1、轻宣外燥— 凉燥或温燥 — 杏苏散、桑杏汤、清燥救肺汤。2、滋阴润燥— 脏腑津伤液耗的内燥证 — 养阴清肺汤、麦门冬汤、百合固 金汤、玉液汤、增液汤。 ·治燥剂·三、使用注意： 1、辨明内燥、外燥，分别选用相应方剂治疗； 2、燥易伤津耗液，久则耗气，故多配伍养阴、 生津、 益气之品。 3、滋润内燥之剂多为寒凉滋润之品，易助湿碍气，凡素 体多痰湿或脾虚便溏者慎用。?·治燥剂·杏 苏 散《温病条辨》·杏 苏 散·【组成】 苏叶 杏仁 半夏 茯苓 橘皮 前胡 苦桔梗 枳壳 甘草 生姜 大枣（原方未注用量）【用法】·杏 苏 散·【主治】外感凉燥证。 凉燥外袭：头微痛，恶寒无汗，咽干，苔白。 肺失宣降，津聚为痰：鼻塞，咳嗽痰稀，脉弦。【病机】 风寒燥邪犯肺，肺失宣降。【治法】 轻宣凉燥，理肺化痰。·杏 苏 散·【方解】 君：杏仁 — 宣降肺气，润燥止咳。 苏叶 — 轻散风寒以发表邪， — 开宣肺气以助止咳。臣：桔梗 — 宣肺化痰止咳。 前胡 — 疏风宣肺，降气化痰。 枳壳 — 理气消痰。 *苏叶配杏仁:轻宣温润，宣肺 散寒，止咳润燥。 桔梗、前胡、枳壳相配：宣肺降气，化痰止咳·杏 苏 散· 佐：半夏 — 化痰除涎，降逆止咳。 橘皮 — 理气化痰。 茯苓 — 健脾渗湿，以助治痰。 生姜、大枣 — 和中散邪。 使：甘草 — 调和诸药。 *配伍要点：杏仁+苏叶；桔梗+前胡+枳壳； 半夏+陈皮。[方论选录]*此三味佐药相合，配伍甘草即二陈汤的主要药物，以增强理气化痰，降逆止咳之力。·杏 苏 散·【临床应用】1、本方是治疗凉燥证的代表方剂。2、辨证要点：恶寒无汗，咳嗽痰稀，咽干， 苔白，脉弦。3、临证加减：若无汗，脉弦甚或紧者，加麻黄、防风以解表发汗；兼泄泻腹满者，加苍术、厚朴以化湿除满；头痛兼眉棱骨痛者，加白芷以祛风止痛。4、现代运用： 流行性感冒、慢性支气管炎、 肺气肿属外感凉燥，肺气不宣，痰湿内阻者。 5、类方比较：杏苏散—小青龙汤桑 杏 汤 《温病条辨》·桑 杏 汤·【组成】 桑叶一钱 杏仁一钱五分 沙参二钱 象贝一钱 香豉一钱 梨皮一钱 栀皮一钱【用法】·桑 杏 汤·【主治】 外感温燥证。 伤于肺卫，其病轻浅：头痛,身热不甚；燥热 耗津灼液：口渴，鼻干咽燥；邪气 伤肺，肺失清肃：干咳无痰或痰少而粘。 温燥之象：舌红，苔薄白而干，脉浮数。【病机】 温燥外袭，肺津受灼，肺失宣降。【治法】 轻宣温燥（清宣燥邪，润肺止咳）。·桑 杏 汤·【方解】 君：桑叶 — 清宣肺中燥热而止咳。 杏仁 — 宣利肺气，润燥止咳。 臣：豆豉 — 辛凉解表，助桑叶轻宣透热。 象贝 — 清化痰热，助杏仁润燥化痰止咳。 沙参 — 润肺止咳，清热生津。 佐：栀子皮 — 清泄肺热。 梨皮 — 清热润燥，止咳化痰。 *配伍特点： ①桑叶+杏仁；②轻宣凉散+生津养液[方论选录]桑叶配伍杏仁：清凉宣透，润燥止咳。·桑 杏 汤·【临床应用】1、本方为治疗温燥外袭，肺燥咳嗽之轻证的常用方。2、辨证要点： 身微热，干咳无痰，或痰少而粘，舌红苔薄而干，脉浮数。3、临证加减：身热较重，加银花、连翘；若肺气逆而咳嗽较重，加枇杷叶、前胡；咽痛者，可加牛蒡子、薄荷以清利咽喉；鼻衄者，加白茅根、早莲草以凉血止血；咳痰粘稠难出者，加天花粉、瓜蒌仁以清热化痰。 ·桑 杏 汤·4、现代运用： 上呼吸道感染、急慢性支管炎、支气管扩张咯血、百日咳等，属外感温燥，灼伤肺津者。5、类方比较：桑杏汤—桑菊饮清燥救肺汤《医门法律》·清燥救肺汤·【组成】 桑叶经霜者，去枝梗，三钱 石膏煅，二钱五分 甘草一钱 人参七分 胡麻仁炒，研，一钱 真阿胶八分 麦门冬去心，一钱二分 杏仁去皮尖，炒黄，七分 枇杷叶刷去毛，蜜涂炙黄一片【用法】·清燥救肺汤·【主治】 燥热伤肺，气阴两伤之证。 肺合皮毛，邪气熏蒸：头痛身热 肺失宣降：干咳无痰，气逆而喘，胸 膈满闷 气阴两伤：咽喉干燥，口渴鼻燥 ，舌 干无苔，脉虚大而数。 【病机】燥热伤肺，气阴两伤，肺失宣降。【治法】 清