门诊慢性病医保办理流程.doc

.. ..下载可编辑.. 慢性病门诊医保办理流程 城乡居民门诊慢性病病种28种： 序号 病种 最高限额 报销比例 一档缴费 二档缴费 1 恶性肿瘤放化疗 与住院年最高支付限额合并计算 65% 75% 2 尿毒症透析 与住院年最高支付限额合并计算 65% 75% 3 器官移植抗排异 与住院年最高支付限额合并计算 65% 75% 4 慢性再生障碍性贫血 与住院年最高支付限额合并计算 65% 75% 5 血友病 与住院年最高支付限额合并计算 65% 75% 6 高血压3期 3000 63%(一级)57%（二级） 73%(一级)67%（二级） 7 I型糖尿病 4000 60% 70% 8 II型糖尿病 3000 63%(一级)57%（二级） 73%(一级)67%（二级） 9 活动性肺结核 4000 60% 70% 10 结核性胸膜炎 4000 60% 70% 11 慢性活动性肝炎 4000 60% 70% 12 支气管哮喘 3000 60% 70% 13 脑出血、脑梗塞恢复期 3000 60% 70% 14 银屑病 4000 60% 70% 15 冠心病（心功能3级） 3000 60% 70% 16 慢性阻塞性肺气肿 3000 60% 70% 17 类风湿性关节炎 4000 60% 70% 18 慢性肾功能衰竭 4000 60% 70% 19 重症肌无力 4000 60% 70% 20 重度精神病药物治疗 4000 60% 70% 21 系统性红斑狼疮 4000 60% 70% 22 多发性肌炎 4000 60% 70% 23 垂体瘤（催乳素瘤） 4000 60% 70% 24 帕金森氏病 4000 60% 70% 25 癫痫 4000 60% 70% 26 风湿热 4000 60% 70% 27 肝硬化 4000 60% 70% 28 慢性丙型病毒性肝炎 与住院年最高支付限额合并计算 60% 70% 办理流程 持参保人社保卡、身份证、户口本等有效证件； 持参保人社保卡、身份证、户口本等有效证件； 二级以上居民基本医疗保险定点医疗机构出具的门诊病历或住院病历、诊断证明等材料； 近期一寸彩色免冠照片2张。 持以上材料到高新区政务大厅（健康街惠贤路）一楼 持以上材料到高新区政务大厅（健康街惠贤路）一楼4号窗口领取《潍坊市居民基本医疗保险门诊特殊慢性病申请表》并办理。 通 通 过 10 10个工作日之内由高新区社保中心发放《潍坊市居民基本医疗保险门诊特殊慢病诊疗证》、《潍坊市居民基本医疗保险门诊特殊慢性病专用病历》和《潍坊市居民基本医疗保险门诊特殊慢性病专用处方》，并自主选择一家医疗机构作为门诊慢性病定点医院。 参保人持以上材料到定点 参保人持以上材料到定点医院慢性病窗口办理登记并存档。 职工门诊慢性病病种72种： 序号 病种名称 报销比例 最高限额 1 尿毒症患者的透析治疗N0099透析包干 90% * 2 器官移植患者的抗排异治疗（职工特指肾移植） 90% * 3 I II型糖尿病 80% 4600 4 慢性病毒性肝炎 80% 7200 5 脑出血脑梗塞恢复期（限一年） 80% 4200 6 恶性肿瘤患者的放、化疗 90% * 7 系统性红斑狼疮 80% * 8 慢性再生障碍性贫血 80% * 9 重症肌无力 80% * 10 活动性肺结核 80% 7200 11 精神病 95% 4200 12 艾滋病 90% * 13 多发性肌炎（含皮肌炎） 80% * 14 帕金森病 80% * 15 强直性脊柱炎 80% * 16 真性红细胞增多症 90% * 17 心脏瓣膜置换抗凝治疗 90% * 18 多发性硬化 80% * 19 肝豆状核变性 80% * 20 韦格纳氏肉芽肿 80% * 21 结核性胸膜炎 80% * 22 自身免疫性肝炎 80% 7200 23 肝移植患者术后抗排异 80% * 24 骨髓异常增生综合症 90% * 25 原发性血小板减少性紫癜 90% * 26 原发性血小板增多症 90% * 27 运动性神经元病 90% * 28 脑垂体瘤 90% * 29 嗜铬细胞瘤 90% * 30 慢性阻塞性肺疾病 80% 4200 31 慢性肺源性心脏病 80% 4200 32 支气管哮喘 80% 4200 33 高血压III期(心 脑 肾 眼并发症) 80% 4200 34 冠心病（心功能Ⅲ级） 80% 4200 35 冠脉支架植入术后抗凝治疗（限术后2年） 80% 7200 36 类风湿性关节炎 80% 3000 37 慢性肾功能衰竭（氮质血症期和肾功能衰竭期） 80% 7200 38 系统性硬化 80% 3000 39 血友病 90% * 40 骨髓移植术后抗排异 90% * 41 心脏