不同人群降压药物的应用.pptxVIP

不同人群降压药物的应用 中国高血压治疗现状患病率患病人数高血压18.8%1.6亿糖尿病2.6%2000万糖耐量异常1.90%2000万超重22.80%2亿肥胖7.10%6000万高TC(5.72mmol/L)2.90%1.6亿人次高TG(1.7mmol/L)11.90%低HDL(0.91mmol/L)7.40%Chin J hyper vol 12 No.6 487-489高血压的高发病率 我国高血压的发病率一直逐年上升———————————————————— 58-59 79-80 91 2002————————————————————发病率5.11% 7.73% 11.88% 18.8% 发病人数3000万5000万9000万---------------------------------------中国的高血压三低 知晓率% 治疗率% 控制率% ____________________________________ 1991年26.3 12.1 2.8 2002年30.2 24.7 6.16 ____________________________________ 血压定义及分类 血压的分类 类别 收缩压（mmHg)舒张压（mmHg)正常血压 120 80正常高值 120-139 80-89高血压≥140≥901级高血压（轻）140-159 90-992级高血压（中）160-179 100-1093级高血压（重）≥180≥110单纯收缩期高血压 ≥140 90JNC 7中血压的分类SBP(mmHg)DBP(mmHg)血压分类正常120及80高血压前期120–139或80–891级高血压140–159或90–992级高血压≥160或≥1002003 ESC/ESH血压分类收缩压( mmHg )舒张压( mmHg )最佳血压 120 80正常血压120－12980－84正常高值血压130－13985－89I 级高血压（轻度）140－15990－99II级高血压（中度）160－179100－109III级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140 90非同日反复血压测量为什么分类要设单纯性收缩期高血压?我国单纯收缩期高血压危险人群巨大我国60岁及以上的人群中，单纯性收缩高血压患病率为 21.5% ，占老年高血压总人数的53.21%其他,ISH,47%53%Chin J Cardiol June 2003 Vol.31 No.6 456-459，1991年全国高血压抽样调查资料 65岁以上组，平均收缩压162.51mmHg，平均舒张压90mmHg，提示单纯收缩期高血压是这一年龄段高血压患者的主要血压类型。（n=9000)90.9%92.0%94.0%SBP≥140mmHg 42.6%82.4%76.3%DBP≥90mmHg65岁组49岁组50-64岁组国家10.5攻关调查 不同年龄组患者合并危险因素和疾病的情况n=800040%≤49岁50-64岁≥65岁30%20%P0.0001P0.000110%P0.0001P=0.057P0.0001P=0.0320%吸烟糖尿病高血脂冠心病脑卒中心衰高血压 10.5 攻关 治疗前准备一、确定血压值及心血管危险因素、疾病及高血压原因二、血压测量：主要用以下三种方法： 1. 诊所血压2. 自测血压3. 动态血压 24h平均值 130/80mmHg 白昼平均值 135/85mmHg 夜间平均值 125/75mmHg 夜间血压值比白昼血压均值低10-20%Chin J hyper vol 12 No.6 483-486血压的测量决定血压标准的准确性是否患高血压病，不能仅凭１次或２次诊所血压测量值来确定，需要一段时间的随访，需要动态地观察血压变化和总体水平。对于血压测量，建议测２遍，取其平均值。指南修订本特别提出，下述6种情况时舒张压读数应以柯氏音第Ⅳ时相（变音）为准：老年人（尤其是＞70岁者）、妊娠妇女、儿童（＜12岁）、严重贫血、甲亢和主动脉关闭不全患者。影响预后的因素 1、心血管危险因素 2、靶器官损害(TOD) 3、并存的临床情况 (ACC) 2004年中国高血压防治指南 心血管危险因素靶器官损害 糖尿病关联临床状况 收缩压和舒张压水平 （1－3级） 男性55岁 女性65岁 吸烟 血脂紊乱（TC5.7mmol/L, LDL-C3.3 mmol/L, HDL-C 1