CT增强碘过敏症状及处理方法.docVIP

CT增强碘过敏症状及处理方法 轻度：面部潮红，眼及鼻分泌物增加，打喷嚏、恶心、头疼、皮肤发痒、发热、咳嗽恶心、轻度呕吐及轻度麻痹症。 处理方法： （1）一般无需处理，给予心理支持，安慰别人紧张不安情绪，嘱病人深吸气，用75%酒精吸入。 （2）如需处理，可静脉注射2支地塞米松（每支5mg），大量饮水. （3）非那根1支肌注（盐酸异丙嗪/每支50mg），严密观察30分钟，方可离开。 （4）用扑尔敏1支肌注（马来酸氯苯那敏/每支10mg/癫痫者禁用）。 中度：胸闷，气短，剧烈呕吐，腹痛，腹泻，大片皮疹，结膜出血，眼面部等水肿，呼吸困难，发音嘶哑，肢体抽动，中度呕吐，轻度喉头水肿和支气管痉挛，血压暂时性下降。 处理方法： （1）停药，吸氧，保持呼吸道通畅，患者平卧。 （2）非那根1支肌注（限量2支/每支50mg），地塞米松1支静脉滴注. （3）危急时候用肾上腺素1支皮下或肌内注射（每支1mg/高血压、心脏病及甲亢患者禁用），极量一次2mg。 （4）当血压下降合并心动过缓，阿托品1支静脉注射（每支0.5mg）。阿托品静脉给药宜缓慢且小量反复多次给予，最大6支。 （5）出现呼吸困难，痉挛性咳嗽，可用氨茶碱1支（每支0.25g）与50%葡萄糖（每支20ml）稀释后缓慢静脉注射，5-10分钟后起效（1支氨茶碱和2支葡萄糖/2支氨茶碱和4支葡萄糖）。 （6）喉头水肿用地塞米松静推,呼吸抑制时给予尼可刹米1支（每支0.375g），皮下或肌内间歇静注。 重度：休克，大汗淋漓，血压迅速下降，心脏骤停。 处理方法：迅速通知麻醉师，急诊医师，就地抢救处理，给氧，建立静脉通道，平卧。 （1）肾上腺素1支静脉注射（每支1mg），每隔5min，每次最大限量2支 ,反复用检查心功能，快速滴注平衡液1500-2000ml,扩充血容量。 （2）静脉注射糖皮质激素（氢化可的松），1支与生理盐水稀释,在5-10分钟后起效（氢化可的松/50mg每支）。 （3）多巴胺10支加入50%葡萄糖250ml ，15-30滴\分钟，静脉滴注，剂量视效果而定（每支20mg）。 （4）支气管痉挛，喘呜，哮喘发作时患者于坐位，给氧，氨茶碱与葡萄糖合用静脉注射（同上），肾上腺素1支静脉注射，每次最大限量2支 ,扑尔敏1支缓慢静脉注射（每支10mg）。 （4）喉头水肿可行气管插管或气管切开，肺水肿，行气管插管，加压给氧，并静脉注射速尿2支（呋塞米/20mg每支）。 （5）急重副反应(死亡)：表现呼吸循环停止。立即行心肺复苏术，进行心脏按压，人工呼吸。1支氢化可的松结晶温水溶解后肌内注射，氢化可的松必须溶解后用，否则不可用（每支50mg）。（结核病，肾功能损害，心衰，青光眼，高血压，甲减，肾结石慎用），或静脉滴注2支加0.9%生理盐水500ml稀释同时加维生素C2支（每支0.5g），寻问活动性肺结核也不可用碘。 增强扫描前：嘱咐病人多饮水。 增强扫描后：嘱咐病人在候诊室观察30分钟，如无任何不适，方可离开，嘱咐病人回去多饮水，以防延迟过敏反应。 如果造影剂外渗：24小时内用50%MgSO4冷敷。24小时后改用热敷，抬高患肢，一般2-3天便可消退，若局部有水泡，肿胀明显可以适当的用抗过敏药，抗生素，一般7-8天可痊愈。