afp病例定义与监测.pptxVIP

急性弛缓性麻痹（AFP）病例定义及监测要求 ;1.急性弛缓性麻痹（AFP）病例定义;AFP病例不是一个单一的疾病种类，而是以急性起病、肌张力减弱、肌力下降和腱反射减弱或消失为主要特征的一组征候群。常见的AFP病例包括以下疾病： （1）脊髓灰质炎； （2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）； （3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎； （4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）； （5）神经根炎； （6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；;（7）单神经炎； （8）神经丛炎； （9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）； （10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）； （11）急性多发性肌炎； （12）肉毒中毒； （13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）； （14）短暂性肢体麻痹。 ;1.2 高危AFP病例 年龄小于5岁、接种OPV次数少于3次或服苗史不详、未采或未采集到合格粪便标本、临床怀疑为脊髓灰质炎的AFP病例。 ;1.3 聚集性临床符合病例 同一县（区）或相邻县（区）发现2例或2例以上的临床符合病例，发病时间间隔不满2个月。 ;2 AFP病例的病毒学分类标准 2.1脊灰确诊病例：凡脊灰野病毒检测阳性的AFP病例为脊灰确诊病例。 ;2.2脊灰排除病例：具备下列条件之一者。 （1）凡是采集到合格粪便标本，脊灰野病毒和疫苗病毒检测都阴性的AFP病例； （2）脊灰疫苗病毒检测阳性的AFP病例，经省级专家诊断小组审查，排除脊灰诊断的病例； （3）采集到不合格粪便标本，脊灰疫苗病毒检测阴性/或无粪便标本，无论60天随访时有无残留麻痹/或死亡、失访，经省级专家诊断小组审查，排除脊灰诊断的病例。 ;2.3脊灰临床符合病例： 无标本或无合格标本，脊灰野病毒和疫苗病毒检测阴性，无论60天随访时有无残留麻痹/或死亡、失访，经省级专家诊断小组审查，不能排除脊灰诊断的病例。 ;2.4脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例：从粪便等标本中分离出脊灰疫苗衍生病毒（VDPV），经省级专家诊断小组审查，临床诊断符合脊灰的病例。 如发生2例??2例以上相关的VDPV病例，则视为VDPV循环。 ;3 病例报告;3.2 高危AFP病例;3.3 聚集性临床符合病例 省级AFP病例专家诊断小组定期对报告的AFP病例进行诊断分类，对临床符合病例进行分析，确定聚集性临床符合病例。 ;4 病例调查;调查按以下步骤进行： （1）核实诊断，排除非AFP病例：如果病例不是弛缓性麻痹或者由明确其它原因引起的麻痹（如外伤或脑、脊髓占位性病变）或者麻痹的发生不是急性的，则可诊断为非AFP病例，不需要上报。但仍需填写个案调查表，留档备查。 （2）了解病史：应了解麻痹发生时间、是否伴发热、麻痹部位是否对称、是否疼痛、有无损伤或注射史、OPV服苗史、患者和周围人群近期服苗情况等。 ;（3）临床检查（咨询临床医生、查看病历）：重点检查肌力、肌张力、肌腱反射、肌萎缩和肢体活动情况。 （4）填写个案调查表：要求完整、准确填写，避免缺项和漏项。如有调查表中未包括的症状或体征可用文字说明；调查时力求明确临床诊断。 个案调查完成后，应及时上报市、省级疾病预防控制机构。 ;4.2 高危AFP病例的调查;4.3 聚集性临床符合病例的调查;4.3.3 在病例发生的所在地的县级及以上医院和病例所在村进行AFP病例主动有哪些信誉好的足球投注网站工作，调查了解本地和病例周围儿童AFP病例的发生情况，有哪些信誉好的足球投注网站是否有脊灰野病毒输入或具有神经毒力的脊灰疫苗衍生株循环的证据。 4.3.4 采用入户调查方法，在病例居住地区至少调查30名5岁以下儿童，若本村儿童不足30名，要调查此年龄段的所有儿童，评价脊灰疫苗接种率。 ;5.标本采集;5.2 以下情况需采集5名密切接触者（原则上5岁以下）的粪便标本： 5.2.1 未采集到合格粪便标本的AFP病例； 5.2.2根据临床或流行病学资料高度怀疑为脊灰的AFP病例； 5.2.3死亡的AFP病例。 ;6 病例随访;7 调查资料管理;7.2 高危AFP病例和聚集性临床符合病例;8 主动监测和“零”病例报告;9 病毒学检测;10 疫情处理;;11.部分AFP监测工作的指标和标准;;13.我市AFP病例监测工作存在的问题;14、重点加强以下工作;14.3 认真做好AFP病例的“零”病例报告工作。各乡级以上医疗单位应每旬向当地县级疾控机构报告AFP病例，无病例时报告“零”；疾控机构应每旬逐级汇总报告AFP发病情况。要求各县、区疾控机构每旬3日汇总上报上一旬AFP的发病情况，遇节假日则相应顺延。禁止将几次旬报表一次性寄出。 14.4 及时进行病例随访。所有AFP病例在麻痹60天时由当地县级疾控机构派人进行随访