标本的采集与运输(修改版).ppt

尿液标本的收集 1.尿常规：晨尿/饭后2~3小时尿—不超 过2小时； 2.尿沉渣：晨尿！不得少于10ml. 3.尿培养：留取晨尿中段尿—无菌-专用管！ 4.尿生化定量：24小时尿，记尿量； 5.尿液蛋白分析：晨尿。 表5：尿液常规检验标本的采集： 检查内容 检查内容 应用理由 晨尿 蛋白质 镜检 细菌、亚硝酸盐、葡萄糖消耗试验 长时间浓缩标本、阳性率高 尿液的浓度及渗透压高，胞 形态保存好 尿液中膀胱内停留时间长，细菌有足够的生长时间，能充分对亚硝酸盐和糖起作用 随意尿 下午2-4小时尿 留24小时尿 留12小时尿 空腹尿 餐后尿 尿常规 尿胆原 代谢物定量 aDIS计数 葡萄糖 葡萄糖 方便、实用 临床意义大 避免尿液成分的时间差别 尿沉渣定量 糖尿病诊断 糖尿病诊断 24H尿液标本的收集 ? ①留尿之日早晨8点主动排尿,因这是8点以前产生的尿,应弃之不要。(首日晨尿不要)??????②8点以后至次晨8点, 24小时内每次的排尿量,全部保留在干净的容器里。??????③次日8点也应主动排尿,这次尿是8点以前产生的,但必须全部留下。（次日晨尿保留）??????④将24小时的尿收集搅勾,记其总量。??????⑤将混匀后的24小时尿取其10O毫升,送化验检测。? ?????? 注意：把收集的尿液应放置阴凉的地方, ?????? 应规范打包 。 临床检验中心 打包不规范 打包不规范 打包不规范 打包不规范 * 1.年龄：如年龄以ALP和ACP为例随年龄增长其结果发生 2.妊娠：如血液稀释TP和ALB降低 3饮食习惯：进食血脂血糖和转氨酶影响饥饿胆红素影响 4.运动：丙酮酸、乳酸升高300%CK在11小时达到峰值增高达116% 5.临床用药的影响：如服大剂量VC、青霉素、服用肝素及甲状腺素等。 6.有些治疗和操作影响结果：如手术、输液和输血、穿刺、活检、注射、触诊、全身按摩、 内窥镜、透析等 * 标本的采集、运输及分析前质量控制 临床检验中心 标本前处理组 目录 1.分析前质量管理的重要性 2.标本采集管理 3.标本采集的注意事项 4.患者准备 5.运送管理 6.不合格标本拒收 前言 随着检验医学的发展，实验室自动化与计算机信息技术的普及，人员素质的提高，人们的质量意识在不断增加，临床诊断和治疗越来越依赖于临床检验，这就使检验科面临新的挑战：必须重视实验室全面质量管理 全面质量管理 其实质是对检验过程的控制： 分析前质量管理：医生开单至送至实验室 分析中质量管理：根据实验室标准进行检验 分析后质量管理：标本储存 检验误差70%来自分析前因素，正确的采集标本和正规标本运送是检验结果准确的前提。 摘自于医学界检验频道 分析前工作 检验申请 标本采集 标本管理 病人准备 采集过程 运送、接收 完整的临床检验过程 医生开出 检验申请 患者 准备 护士采集 标本 后勤人员 运送标本 实验室核对接收与处理标本 分析测定 标本 确认并审核检验结果 发出检验报告 标本储存 标本 是指采取患者少许的血液、排泄物（粪、尿）、分泌物（痰、鼻、阴道分泌物）、体液（胸腔积液、腹腔积液、心包积液）和精液、前列腺液等样品，经过物理、化学和生物学的实验室技术和方法对其进行检验 标本采集的意义  临床医生应掌握每项检验项目的实验室检验原理及临床意义 一、正确选择检验项目或项目组合： (1)有效性：即检验项目诊断价值；普查时应选择敏感度较高的项目；确诊时应选择特异性较高的项目。 (2)时效性：应病情发展变化恰当地选择标本采集时机。 (3)经济性：临床医生应该关注检验项目的经济-效益关系，合理选择检验项目。在保证向临床提供有效诊断信息的前提下，尽量选择费用较低的检验项目，减轻患者经济负担： 乙肝病毒感染普查时应选择乙肝标志物； 在进行确诊或疗效监测时可选择成本较高的乙肝标志物定量检测或采用PCR检测乙肝病毒DNA； 二、不断与实验室工作人员进行信息沟通，以便能根据患者临床表现、体征和病史准确地选择项目用于诊断及治疗，并及时地了解实验室诊断项目和方法的必威体育精装版进展及临床意义。 三、熟悉实验室项目的具体检验时间，合理安排标本采集时间，避免错过检验时间： 特检组尿肾功能A+B项目节假日不能做； 肾病尿全套、PCR项目均节假日不能做； 术前及肝炎项目不能加急； 结核T-Spot 试验必须十二点