演示文档妇科中医学——症瘕.ppt

子宫肌瘤 最常见的妇科良性肿瘤。由平滑肌和纤维结缔组织增生构成的肿物。 分类：肌壁间、浆膜下、粘膜下肌瘤。 好发年龄：30～50岁。 症状：月经过多、经期延长、不孕（34～40%）。 新版课件 新版课件 新版课件 卵巢畸胎瘤 属于生殖细胞肿瘤。由多胚层组织构成。 成熟畸胎瘤为最常见的卵巢良性肿瘤，又称“皮样囊肿”。 好发于20-40岁。 肿瘤可含外、中、内胚层组织，腔内为油脂、毛发、骨质等。 新版课件 新版课件 新版课件 双侧多囊性卵巢恶性肿瘤 新版课件 盆腔子宫内膜异位症 发病率呈增高趋势 多见于25-45岁 症状：渐进性痛经，不孕，月经过多、经期延长或经前点滴出血等。 体征：子宫后倾固定，宫骶韧带结节、触痛，附件囊肿。 新版课件 输卵管包块 输卵管积液（慢性炎症） 陈旧性异位妊娠包块 新版课件 新版课件 鉴别诊断 首先应与妊娠子宫及尿潴留鉴别；然后识别妇科良性癥瘕锁设计的主要病种，如果卵巢良性肿瘤、子宫肌瘤、盆腔炎性包块、陈旧性宫外孕。其鉴别主要见下表（12-1）。 新版课件 新版课件 辨证论治 中医药治疗癥瘕，在选择非手术治疗癥瘕的适应范围后，辨证论治。气滞血瘀者，行气活血，化瘀消癥；肾虚血瘀者，补肾活血，消癥散结。临证新病多实，易攻易破；久病不愈，或术后，以补益气血为主，恢复机体的正气。若正气已复，肿块未除，复以攻破为主。术后有淤滞，可于补益气血之时，辅以行气活血之品，并注重调其饮食，增进食欲，改善脾胃功能。正如《医学入门·妇人门》指出：“善治癥瘕者，调其气而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止，不可猛攻峻施，以伤元气。宁扶脾胃正气，待其自化”。 新版课件 气滞血瘀证 主要证候：下腹部结块，触之有形，按之痛或无痛，小腹胀满，月经先后不定，经血量多有块，经行难净，经色黯；精神抑郁，胸闷不舒，面色晦暗，肌肤甲错；舌质紫暗，或有瘀斑，脉沉弦涩。 治 法：行气活血，化瘀消癥。 方 药：香棱丸或大黄蟅虫丸。 （1）香棱丸（《济生方》）加桃仁、瞿麦、八月札、海藻 木香 丁香 京三棱 枳壳 青皮 茴香 莪术 川楝（liàn）子 原方治五积，破痰癖，消癥块及冷热积聚。 新版课件 方中木香、丁香、茴香温经理气，疏通络脉气机，青皮、枳壳疏肝解郁，行气消胀，川楝子行气止痛，除下焦郁结，佐三棱破血中之滞，莪术逐气分之血瘀，加强行气导滞之功，朱砂镇心凝神。全方以行气散结止痛见长。加桃仁、八月札、瞿麦、海棠，加强其活血利水、软坚消癥的作用，共收活血化瘀、理气散结、消癥止痛之功效。 若经行量多，或经漏淋漓不止，加炒蒲黄、五灵脂、血余炭；月经后期量少，加牛膝、泽兰、川芎；经行腹痛加延胡索。 （2）大黄蔗虫丸（《金匮要略》） 新版课件 痰湿瘀结证 主要证候：下腹结块，触之不坚，固定难移，经行量多，淋沥难净，经间带下增多；胸脘痞闷，腰腹疼痛；舌体胖大，紫黯，有淤斑、瘀点，苔白厚腻，脉弦滑或沉涩。 证候分析：痰湿内结，阻滞冲任胞宫，血行受阻，痰湿淤结，日久成块。痰湿内聚则结块不坚，聚于胞宫则固定难移。瘀血阻滞气机，血失统摄，则经行量多，淋漓难净。经间湿邪下注则带下量多。痰湿瘀血内滞，经脉气血巡行不利，则胸脘痞闷，腰腹疼痛。舌胖，紫黯有淤斑，舌苔腻厚，脉弦滑皆为痰湿淤结之征。 治 法：化痰除湿，活血消癥。 方 药：苍附导痰丸（方见闭经）合桂枝茯苓丸（方见胎漏、胎动不安）。 新版课件 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * “十一五”国家级规划教材新世纪全国高等中医院校规划教材 中 医 妇 科 学 新版课件 第十二章 妇科杂病 凡不属于经、带、胎、产疾病范畴，而又与妇女解剖、生理、病因病机特点密切相关的各种妇科疾病，统称为妇科杂病。 新版课件 病因病机 起居不慎，感受外邪 脏阴亏虚，情志不调 禀赋不足，气血虚弱 新版课件 治 疗 重在整体调补肾、肝、脾功能，调理气血，调治冲任、胞宫，以恢复其生理功能。 疗程较长。 新版课件 第一节 癥瘕 目的要求： 1、熟悉癥瘕的病因病机。 2、掌握其定义及辨证论治。 新版课件 定 义 妇女下腹结块，伴有或胀、或痛、 或满、或异常出血者