总结常见的社区急症.ppt

(四)清创 包括整个肢体的清洗，用大量等渗盐水 冲洗伤口，皮肤灭菌，清除异物 新版课件 * 烧烫伤的患者，立即应用大量冷水冲洗患处，然后送医院作进—步处理 新版课件 * (五)洗胃 超过6小时后仍有洗胃的必要。吞服腐蚀性毒物禁止洗胃。神志不清或昏迷的中毒患者应先行气管插管后再洗胃 (六)异物的处理 1．结膜异物 2．鼻腔异物 新版课件 * 3．电击伤 是指一定强度的电流通过人体引起的组织烧伤或内部器官功能障碍的一种损伤，俗称触电 新版课件 * 4．急性中毒(acute　poisoning) 急性食物中毒的病情凶险，患者有呕吐、嗜睡、昏迷、紫绀、呼吸困难，必须及早治疗 新版课件 * 5．一氧化碳中毒 煤气、汽车尾气、火炉 废气、甲烷在空气中达到一定浓度导致人体 发生一氧化碳(CO)中毒 新版课件 * 6．异物吸人 以儿童较为突出 7．自杀 据WHO统计，全世界每年有自杀企图者达200万人，因自杀而死亡的有100万人。在我国平均每2分钟就有1人死于自杀，上海近3年的自杀率为8-10人/10万人。自杀者中有一半患有精神疾病 8. 狂犬病的潜伏期最长可达14年，一旦发作其死亡率可达100% 新版课件 * (三)急性疾病 1．高热 超过39℃以上称为高热，41℃以上称为超高热 由细菌、病毒、支原体、真菌等引起的为急性感染风湿热、风湿病、红斑狼疮、中暑、热射病等则为非感染性发热 新版课件 * 2．急性腹痛 3．上消化道出血 呕血和黑粪 凡出血部位在十二指肠treitz韧带以上的消化道 均属上消化道出血 出血量在500ml以上者，称为大量出血 新版课件 * 4．晕厥（syncope）是由多种因素引起的脑部缺血、缺氧的一过性意识丧失，是社区常见的急诊之一 晕厥常见的原因有：反射性晕厥、心源性晕厥、脑源性晕厥 新版课件 * 5．中暑 按病情轻重可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。重症中暑根据发病机制和临床表现的不同又可分为中暑高热 、中暑衰竭、中暑痉挛和日射病等 新版课件 * (四)其他 1．药物过敏反应 2．低血糖症 3．毒性咬伤和蜇伤 新版课件 * 二、社区急症的处理原则 处理原则 ： 1． 如当地发生地震海啸、火灾等自然灾害时，全科医师应协同专业救护人员进行现场急救 2．对轻度外伤者，全科医师可判断伤情自行处理后，让患者返回家中随访。随访期间如伤情有变化，即应转诊 3．对严重创伤者，经现场初步急救后及时转诊 新版课件 * 4．对意外受伤者，除了现场处理后转诊外，还需通报当地公安部门 5．对有自杀倾向的抑郁症者，除请心理医师治疗外，还要叮嘱家属严密看护，安抚好病人，避免意外事件发生 6．—般的急病类或慢性病急性发作者，全科医师可先作一些对症处理及简单的检查。如症状不缓解或病情反复者，应立即转诊 新版课件 * 三、社区诊所处理急症的基本装备及医务人员的 训练 (一)社区诊所处理急症的基本配置 1．人员 2．设备 新版课件 * (1)社区诊所应配备供急救用的氧气瓶、消毒敷料等 (2)社区诊所应在电话机旁醒目之处，张贴急救中心、各专科医院急诊室的电话号码 (3)社区诊所应制定急救规程及医师职责，便于值班医师查阅 (4)社区诊所应备有抢救记录单，填写一式两份 新版课件 * (二)全科医师在急症方面的基本训练 1．社区诊所必须配备有执业资格的全科医师 2． 全科医师必须每周检查心肺复苏的仪器、 设备、药物是否完整，经常心中回顾操作的步骤 新版课件 * 3．全科医师必须经常进行心肺脑复苏的模拟训练、骨折及创伤的包扎、运送等基本操作技术的练习 4．全科医师必须经常阅读急救医学和社区急救的医学书籍、杂志，不断提高急救水平 新版课件 * 现场急救 一、现场急救的原则 院前急救也称初步急救(first aid)，主要包括现场急救和途中运送 (一)时间就是生命 新版课件 * (二)判断伤情 首先检查伤员的意识、体温、脉搏、心率及血压、呼吸等情况，瞳孔的大小与对光反应，肺部有无罗音等，并按此将伤情分类 ①绿色为生命体征正常，属于轻度损伤，能步行 ②黄色为中度损伤 新版课件 * ③红色为重度损伤，收缩