常用实验室检查概述.ppt

2.颜色 血尿：尿液内含血量超过1ml/升即可出现淡红色称肉眼血尿。 常见于泌尿系统、出血性和全身性疾病。 血红蛋白尿：尿液呈酱油色或浓茶色，镜检无红细胞但隐血试验阳性，见于阵发性血红蛋白尿、血型不合的输血反应等。 胆红素尿：见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。 脓尿和菌尿：呈白色或黄色混浊，脓尿放置后可有白色云絮状沉淀，菌尿呈云雾状且静置后不下沉。此两种尿液不论加热或加酸，其混浊均不消失。常见于泌尿系统感染。 乳糜尿：呈乳白色，见于丝虫病、肾周围淋巴管阻塞等。 新版课件 * 颜色 从左至右正常尿、脓尿、血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、乳糜尿 新版课件 * 3.气味 慢性膀胱炎及尿潴留：新鲜尿液有氨味。 糖尿病酮症酸中毒：尿液有烂苹果气味。 有机磷农药中毒：尿液有蒜臭味。 进食较多葱、蒜后，尿液亦可有特殊气味。 新版课件 * 4.酸碱度 新鲜尿pH在6.0～6.5之间。 正常人：尿液一般为弱酸性，素食者可偏碱性或中性，肉食摄入多时可呈酸性。 尿pH降低：见于酸中毒、发热、糖尿病、应用大量酸性药物等。 尿pH增高：见于碱中毒、膀胱炎、应用大量碱性药物等。 新版课件 * 5.比重 正常人：尿比重在1.015～1.025之间。 尿比重增高：见于肾前性少尿、急性肾炎或糖尿病等。 尿比重降低：见于慢性肾炎、慢性肾衰竭或尿崩症等。 新版课件 * 1.尿蛋白检查 尿蛋白参考值： 定性：阴性 定量：0～80mg/24h 临床意义 1）生理性蛋白尿：常见于剧烈运动、劳累、精神紧张、寒冷、妊娠、长时间站立后等。 三、化学检查 新版课件 * 2）病理性蛋白尿： 肾小球性蛋白尿：如肾小球肾炎、肾病综合症或系统性红斑狼疮等。 肾小管性蛋白尿：如肾盂肾炎、重金属中毒等。 混合性蛋白尿：指肾小球与肾小管同时受损如肾小球肾炎、糖尿病肾病等。 溢出性蛋白尿：如血红蛋白尿，见于溶血性贫血；多发性骨髓瘤等。 新版课件 * 2.尿糖检查 正常人：尿糖定性试验呈阴性；定量为0.56～5.0mmol/24h。 暂时性糖尿：生理性糖尿、应激性糖尿、妊娠性糖尿、药物性糖尿。 血糖增高性糖尿：最常见糖尿病、甲状腺功能亢进症、库欣综合征、肝功能不全、胰腺癌、胰腺炎等。 血糖正常性糖尿：也称肾性糖尿，见于慢性肾小球肾炎、肾病综合征或家族性糖尿病等。 新版课件 * 3.尿酮体检查 酮体是β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮的总称。 正常人定性试验为阴性；定量试验为170-420mg/L。 尿酮体阳性：①糖尿病性酮尿。②非糖尿病性酮尿：可见于妊娠剧吐、长期饥饿、高热、严重呕吐腹泻、酒精性肝炎等。 新版课件 * 4.尿胆红素及尿胆原测定 正常人尿胆红素定性为阴性；尿胆原定性为阴性或弱阳性 鉴别黄疸类型 黄疸类型 尿胆原定性 尿胆红素定性 溶血性黄疸 强阳性 阴性 阻塞性黄疸 阴性 强阳性 肝细胞性黄疸 阳性 阳性 新版课件 * 正常人：可有少量上皮细胞和白细胞，无或偶见红细胞。1.尿中可查见的各种细胞 1）红细胞：离心沉淀后的尿液红细胞＞3个/Hp称镜下血尿。 2）白细胞和脓细胞：离心沉淀后的尿液白细胞＞5个/Hp称镜下脓尿，常见于泌尿系统感染。 3）上皮细胞：增多见于泌尿系统炎症。 四、显微镜检查 新版课件 * 2.尿中可查见的各种管型 管型是蛋白质、细胞及其破碎产物在肾小管内凝集而成的圆柱状体。 正常人：经离心沉淀的尿液中无管型或偶见透明管型。 透明管型：急、慢性肾炎、肾淤血等。 颗粒管型：慢性肾炎、肾盂肾炎或急性肾炎后期。 细胞管型：红细胞管型见于急、慢性肾炎；白细胞管型见于肾盂肾炎；上皮细胞管型。 蜡样管型：肾小管病变严重，见于慢性肾炎晚期、慢性肾功衰等。 脂肪管型：常见于肾病综合征。 新版课件 * 尿中常见的各种管型 3.结晶：正常可见磷酸盐、尿酸、草酸钙结晶。如持续出现并伴红细胞出现，考虑有泌尿系结石；若有磺胺结晶并伴红细胞出现，考虑药物损伤。 新版课件 * 管型 新版课件 * 粪便检查 标本采集 一般性状检查 显微镜检查 隐血试验 新版课件 * 标本采集 容器：取干净、不渗漏有盖的容器；做细菌培养则使用灭菌有盖容器。 标本采集：应挑取含黏液或脓血等异常部分；如外观无异常则多点取材；检查蛲虫用透明薄膜拭子于清晨排便前从肛门周围皱褶处拭取粪便。 量：常规取标本3～5g；查寄生虫则采集24h标本。 送检时间：采集后1h内送检。 粪便隐血试验：检查前3天禁食铁剂及维生素C、动物血、瘦肉及大量绿叶蔬菜。 新版课件 * 颜色及性状 正常人粪便为黄褐色圆柱状成形软便 稀糊状或稀汁样便：见于各种原因引起的腹泻，尤其是急性肠炎。 黏液、脓性或脓血便：细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、结肠或直肠癌。 柏油样便：如消化性溃