合集高危药物管理及使用注意事项.ppt

高 浓 度 氯 化 钠 一种电解质补充药物，可补充热能和体液，用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失。 输注过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭。高浓度使用时，还可致高钠血症、静脉炎、局部肿痛。 老年人、婴幼儿生理功能低下，补液量和速度应严格控制。 新版课件 * 去乙酰毛花苷（西地兰） 一种强心药物，主要用于心力衰竭。用5%葡萄糖或生理盐水稀释后缓慢静脉注射。 不与钙注射剂合用，不宜与酸碱类配伍； 静脉注射获满意疗效后，宜改用地高辛常用维持量以保持疗效 要观察有无出现新的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐、下腹痛、肌无力、 视力模糊或“黄视”(中毒症状)、腹泻等不良反应。 新版课件 * 硫 酸 镁 抗惊厥药，常用于妊娠高血压、降低血压、治疗先兆子痫和子痫。 每次用药前和用药过程中定时做膝腱反射检查、测定呼吸次数、观察排尿量、出现膝腱反射明显减弱或消失或呼吸次数每分钟少14~16次、每小时尿量少于25~30ml或24小时少于600ml应及时停药。 用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促应及时听诊，必要时行胸部X线摄片，以便及早发现肺水肿。如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救常用的为10%葡萄溏酸钙注射液10ml缓慢静脉注射。 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 高危药物管理及使用注意事项 护理部 林芳 新版课件 * 高危药物的定义 高危药物是指药物本身毒性大、不良反应严重、药理作用显著且迅速或因使用不当，极易发生严重后果甚至危及生命的药物。 新版课件 * 高危药物分类 高浓度电解质制剂：如10%氯化钾 ，10%的氯化钠 ，10%葡萄糖酸钙 肌肉松弛剂：如苯二氮卓类、巴比妥类 细胞毒化药品：如阿霉素、环磷酰胺、卡铂、顺铂、丝裂霉素、阿柔比星、白消安、柔红霉素、异环磷酰胺等化疗药 其他：如氨茶碱，多巴胺，20%甘露醇，脂肪乳，50%GS，西地兰等。 新版课件 * 临床主要使用的高危药物 新版课件 * 临床高危药物管理存在的问题 高危药物存放不合理,缺乏高危药物使用指引和必要的标识或标识不清 护士相关高危药物知识、风险意识及查对意识不足 临床应用过程缺少交流与监督。 给药剂量过大，用药间隔时间不合理，给药浓度不当，重复用药。 药物相互作用，溶媒选择不当，药物配伍不当?? 新版课件 * 高危药物使用不当的案例 新版课件 * 案例1 某三甲医院急诊科护士在抢救低血糖昏迷病人时，误将10%KCL当成高糖给患者注射，造成患者死亡。 新版课件 * 案例2 500ml灭菌注射用水被当成500ml生理盐水静脉输注，当意识到错误时（发现病人出现血尿），约400ml已经进入体内，病人肾功能严重损坏，送入ICU抢救。 新版课件 * 案例3 患者，女，31岁，孕6周，主因“先兆流产”入院进行保胎治疗。医师处方复方氨基酸。护士在给药时误将其他病床流产患者术前使用的左氧氟沙星输入该患者体内。药物输入约10分钟后，有人发现错误，停止给药。考虑药品可能对胎儿的致畸影响，最终患者接受流产手术。 新版课件 * 案例4 某三甲医院门诊药房在发放硫唑嘌呤片时，处方是硫唑嘌呤100mg qd，因硫唑嘌呤片剂量由50mg增加为100mg,药房发药人员仍嘱其每天服用一次，一次2片，患者实际服用为200mg。一月后患者出现再生障碍性贫血，住院，患者大闹医院，要求赔偿。最后当事药师被迫辞职，医院赔偿患者4万元。 新版课件 * 案例5 某病儿，4个月，诊断：支气管肺炎 肺部罗音多，医嘱：5%GS40ml+酚妥拉明4mg VD ，输液泵输液5ml/h ，因护士换针时没认真查对，药理知识欠缺，按原来的15ml/h输注，30分钟后某护士巡房时发现病儿面色较苍白，鼻塞明显，呼吸不畅，哭闹不安，吃奶困难，家人询问是否打错针。经查看后及时调节正确的输液速度，做好解释工作，加强巡视，30分钟后病情缓解。 新版课件 * 高危药物的使用 护士在使用高危药品过程中，必须提高警惕。在给药时，严格执行给药的5R原则，病人对、药品对、剂量对、给药时间对、给药途径对、确保准确给药。 严格执行医嘱，但不能盲目执行医嘱，如对医嘱有疑问，应再次和开单医生核对；如医嘱错误，拒绝执行，并报告护长和科室主任。 药物使用现配现用，溶媒选用恰当，药物要充分溶解，注意药物的配伍禁忌。 新版课件 * 高危药物的使用 加强学习，了解和掌握高危药品的作用，副作用，使用途径和注意事项。 使用时加强巡