更年期综合征疾病介绍.ppt

药物治疗-激素补充治疗 【禁忌症或慎用情况】 已知或可疑妊娠；原因不明的阴道出血； 已知或可疑患有乳腺癌或者有乳腺癌家族史 已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤（子宫肌瘤、内 膜癌、卵巢癌）； 患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病(最近6个月内)； 严重的肝、肾功能障碍； 血卟啉症、耳硬化症； 已知患有脑膜瘤(禁用孕激素)。 尚未控制的糖尿病及严重的高血压患者慎用 有血栓形成倾向、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症 系统性红斑狼疮、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史。 药物治疗-激素补充治疗 HRT应用原则 药物剂量：个体化给药，选择能达到治疗目的的最低有效剂量。 用药时间：在卵巢功能开始减退并出现相关绝经症状后即开始给予HRT，至少每年进行1次个体化受益／危险评估，只要受益大于危险，即可继续给予HRT。 添加孕激素的基本原则：对于有子宫的妇女，单用雌激素会增加子宫内膜癌发生的危险性，雌激素的致癌危险性随剂量加大和治疗时间延长而增加；该类妇女在HRT时应加用孕激素 激素补充治疗常用药物 单用孕激素治疗 1 适用于绝经过渡期，调整卵巢功能衰退过程中出现的月经问题。 单用雌激素治疗 2 适用于已切除子宫，不需要保护子宫内膜的妇女。 雌孕激素周期治疗 3 适用于有子宫，有雌激素缺乏症状，且单用孕激素不能缓解，或单用孕激素不能撤退出血患者。 （地屈孕酮） （戊酸雌二醇片） 激素补充治疗 非激素药物治疗 PRACTICE GUIDELINE FOR THETreatment of Patients WithMajor Depressive DisorderThird EditionAmerican Psychiatric Association American Psychiatric Association.2010.Third Edition 天然植物药物：香芍颗粒 情绪稳定剂及其他 苯二氮卓类(BZs) 三环类(TCAs) 5-HT与NE再摄取抑制剂(SNRIs) NE能和特异性5-HT能抗抑郁药(NaSSA) 选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs) 非激素药物治疗 对5-HT受体无选择性。作用于5-HTR1A，起到抗抑郁/焦虑作用的同时，对5-HTR2A引起性功能障碍，5-HTR2C引起失眠和激越。 选择性作用于5-HT再摄取，对NE影响小，起效较慢。 抗胆碱能副反应较小，血管等脏器影响少。不良反应主要有胃肠反应、性功能障碍、诱导躁狂发作。 药物相互作用的安全性：由于对肝药物代谢酶类CYP450如2D6、1A2、3A4、2C9等抑制，对多种临床常用药物的代谢产生毒副作用。 郁琦，阴春霞，惠英等.盐酸氟西汀联合激素与单纯激素补充治疗绝经期抑郁症的疗效比较[J].中华妇产科杂志，2004,39(7):461-463. 非激素药物治疗 对突触后5-HT2和 5-HT3也有阻滞作用。对性功能无影响，对激越、失眠效果好。 增加去甲肾上腺素和5-HT的释放，对5-羟色胺能系统的作用特异性也较高,起效较快。 短期不良反应可有头晕、嗜睡等，长期可引起体重增加甚至肥胖。 Schatzberg, A. F, et al. Am J Geriatr Psychiatry, 2002 ,10(5): 541-550. Garcia Campayo J. Actas Esp Psiquiatr 2008;36:25-32. * 香芍颗粒是以中医情志治疗创始人张珍玉教授的经验方为基础,经进一步研发提纯制成的纯植物药，作为一种针对女性情绪疾病的特效药物，对女性经前期和更年期常出现的焦虑、烦躁易怒、抑郁等情绪障碍具有良好疗效与安全性。为女性情绪障碍提供了一种安全有效的新方法。2005年香芍颗粒通过中华医学会组织的专家论证, 并先后获得了“中华医学会重点推广工程，国家科技进步二等、国家重点新药产品和国家发明专利等荣誉。 2005年香芍颗粒通过中华医学会组织的专家论证, 并先后获得了“中华医学会重点推广工程，国家科技进步二等、国家重点新药产品和国家发明专利等荣誉。 * 香芍颗粒主要成分为香附、白芍等十种天然植物提取物，具有敛（lian)阴平肝、疏肝理气、除胀止痛、和胃调中之功效。方中香附白芍共为君药，他们同入肝经，入血分，敛（lian)阴平肝，走气分,疏肝理气.柴胡能够帮助香附疏肝，又能配伍白芍平肝的同时兼以调达，川芎具有行气活血，辅助白芍平肝止痛的功效。川楝（lian四声）子，善除胸腹胀痛，加强主药平肝止痛之力，三种成分助君药以平肝，除胀止痛，共为臣药。半夏、枳壳（ke)、豆蔻、木香是为佐药，能够和胃调中，兼理肝气。甘草调和诸药，具有使药之用。 * 香芍颗粒能够抑制化学刺激所致的小