【通用】COPD的定义和发病机制.ppt

COPD与支气管哮喘 ? 部分哮喘患者随着病程延长，可出现较明显的气道重塑，导致气流受限的可逆性明显减小，临床上与COPD很难鉴别 ? COPD和哮喘也可以发生于同一个患者；由于二者都是常见病、多发病，这种概率并不低 COPD规范化诊断和治疗 新版课件 ? 一些已知病因或具有特征病理表现的气流受限疾病，如支气管扩张症、肺结核纤维化病变、肺囊性纤维化、弥漫性泛细支气管炎等，均不属于COPD COPD规范化诊断和治疗 新版课件 ? COPD在世界范围内发病率和死亡率都很高，经济和社会负担严重，并且持续增长。 ? 不同国家、以及同一国家的不同人群COPD患病率、发病率和死亡率均不同，但总体上与吸烟率直接相关，许多国家木材和其他生物燃料燃烧所致的空气污染也是COPD的危险因素。 ? 在未来十年内，随着COPD危险因素暴露的持续增加，世界人口年龄结构的改变，COPD发病率和负担仍将增加。 ? COPD花费昂贵，包括直接花费（用于诊断及治疗的卫生资源的直接消耗）和间接花费（疾病造成的劳动能力丧失、误工、过早死亡、护理者或家庭的花费）。 COPD流行病学 COPD规范化诊断和治疗 新版课件 我国2003～2004年部分地区40岁以上人群COPD患病率的调查 地区 患病率 COPD数/流调人数 北京(延庆县) 9.11% 148/1624 广东(韶关、广州） 9.40% 309/3286 天津市 10.52% 119/1131 总体 9.53% 576/6041 用全国资料 COPD规范化诊断和治疗 新版课件 1970～2002年美国六大疾病死亡趋势图 COPD规范化诊断和治疗 新版课件 美国1980-2000年COPD死亡率 死亡人数 × 1000 COPD规范化诊断和治疗 新版课件 1990 2020 缺血性心脏病 脑血管疾病 下呼吸道疾病 腹泻 围产期疾病 COPD 结核病 麻疹 交通事故 肺癌 第6位 第3位 全世界范围COPD死亡率 Source: Murray Lopez. Lancet 1997 COPD规范化诊断和治疗 新版课件 COPD患病率和死亡率升高的原因 ? 危险因素增多 ? 年龄结构改变（老龄化） COPD规范化诊断和治疗 新版课件 COPD的流行病学 ? 从以上流行病学资料可以看出： 民众和政府对COPD的重视不够 同时COPD患病率和死亡率有逐年上升趋势 COPD规范化诊断和治疗 需全球共同努力逆转这一趋势 新版课件 COPD的经济负担 ? 花费极高 直接花费（用于疾病诊断、治疗的的直接医疗消耗） 间接花费（疾病造成的致残、误工、早亡、家庭花费等） ? 美国2002年COPD的直接花费是180亿美金，间接花费是 141亿美金 ? 1992年美国，65岁以上COPD患者每人每年花费（8,482 美金），是非COD患者（3,511美金）的2.5倍 COPD规范化诊断和治疗 新版课件 新版课件 COPD的社会负担 1990年和2020年世界DALY 疾病 1990年排名 总DALY丧失（％） 2020年 排名 总DALY丧失（％） 下呼吸道感染 腹泻疾病 围产期疾病 忧郁症 缺血性心脏病 脑血管疾病 结核 交通意外 COPD 1 2 3 4 5 6 7 9 12 8.2 7.2 6.7 3.7 3.4 2.8 2.8 2.5 2.1 6 9 11 2 1 4 7 3 5 3.1 2.7 2.5 5.7 5.9 4.4 3.1 5.1 4.1 DALY（伤残-校正生存年数），这一指标是指对致残后带残生存年数和早年死亡所失去的生存年数的总和，用于衡量某一疾病的社会负担 COPD规范化诊断和治疗 新版课件 COPD的流行病学 中国 制定指南 COPD规范化诊断和治疗 ATS/ERS WHO 提高认识 提供帮助 新版课件 United States United Kingdom Argentina Australia Brazil Austria Canada Canada Chile Belgium China Denmark Columbia Costa Rica Croatia Egypt France Germany Greece Ireland Italy Guatemala Hong Kong China Japan Iceland India Korea Kyrgyzstan Latvia Lithuania Mexico Moldova Nepal M