最【】肝门部胆管癌归纳.ppt

病例1．左肝囊腺癌（术中） 新版课件 * 病例1．左肝囊腺癌（标本） 新版课件 * 病例2．左肝管息肉样腺癌（术前） 新版课件 * 病例2．左肝管息肉样腺癌（术中） 新版课件 * 病例2．左肝管息肉样腺癌（术中） 新版课件 * 病例2．左肝管息肉样腺癌（标本） 新版课件 * 401例肝门部胆管癌的临床分型 分 型 例 数 Ⅰ 49 12.8 Ⅱ 109 28.7 Ⅲa 47 12.4 Ⅲb 46 12.1 Ⅳ 97 25.5 Ⅴa 6 1.6 Ⅴb 26 6.7 无法分型 21 5.2 百分比％ 新版课件 * 401例肝门部胆管癌患者临床分型及手术方式 手术方式 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲa型 Ⅲb型 Ⅳ型 Ⅴa型 Ⅴb型 未分型 合计 根治切除 17 23 16 21 5 4 16 0 102 姑息切除 17 37 11 12 14 2 3 0 96 内引流术 2 8 4 1 5 0 0 0 20 外引流术 11 35 14 8 61 0 3 9 141 未手术 2 5 2 3 8 0 3 12 35 肝移植 0 2 0 1 4 0 1 0 8 合计 49 110 47 46 97 6 26 21 401* *切除和移植患者有1例重叠 新版课件 * 肝门部胆管癌不同临床分型的手术方式的百分比 新版课件 * 401例肝门部胆管癌手术方式比例图 根治切除102，占25.4% 姑息切除96，占23.9% 肝脏移植8，占1.9% 单纯引流161，占40.1% 非手术组35，占8.7% 新版课件 * 联合肝切除术在根治手术中的作用 本组198例手术切除病例 联合肝切除74例（37.4%)其中54例获得根治性切除，占切肝者的73.0％ 未行肝切除术者124例，其中45例获得根治性切除，占未切肝者的36.3％ 新版课件 * 肝门部胆管癌肝切除术的类型 例数 联合肝切除 74 联合尾状叶切除 6 联合门静脉切除 13 联合肝动脉切除 17 联合胰十二指肠切除 1 肝切除术的类型 左半肝切除（含左外叶切除） 50 右半肝切除 14 扩大右半肝切除 2 右前叶切除 2 左内叶切除 4 单独尾叶切除 2 新版课件 * 肝门部胆管癌患者病理资料 病理类型 例数 比例（％） 高分化腺癌 36 12.1 中分化腺癌 81 27.1 低分化腺癌 92 30.8 腺癌 17 5.7 管状腺癌或乳头状腺癌 32 10.7 粘液腺癌 9 3.0 胆管细胞癌 29 9.7 未分化小细胞癌 1 0.3 鳞状细胞癌 1 0.3 神经内分泌癌 1 0.3 总计 299 100.0 新版课件 * 401例肝门部胆管癌临床病理比例一览图 高分化腺癌占12.7% 中分化腺癌占27.1% 低分化腺癌占30.8% 其它分型共占29.4% 新版课件 * 肝门胆管癌组织病理学特征解放军总医院（1986-1999） 高分化腺癌43.9% (51/116) 中分化腺癌14.6% (17/116) 低分化腺癌33.6% (39/116) 粘液腺癌及其他7.7% (9/116) 新版课件 * 肝门胆管癌组织病理学特征Neuhaus P(德国1988-1998) 高分化腺癌12.6% (12/95） 中分化腺癌57.9% (55/95) 低分化腺癌29.5% (28/95) 淋巴结转移率54%（51/95） 新版课件 * 肝门部胆管癌的生存分析－手术因素 病例数（MO） 1年 (%) 3年(%) 5年(%) 切除组 198（22） 69.1% 32.7% 28.0% R0 切除 102（27） 80.3% 41.9% 33.3% R1R2 切除 96（14） 53.2% 19.6% 14.7% 单纯引流组 161（8） 26.7% 3.3% 0 未手术组 35（7） 9.8% 0 0 注：5年生存率计算采用93－99年数据，其余采用93－02年数据 新版课件 * 肝门部胆管癌不同手术方式生存率比较 新版课件 * 肝门部胆管癌的生存分析－病理因素 Group 1. 高分化