关节活动度的评定演示文档.ppt

· 测量的同时注意观察和记录关节是否存在变形、浮肿、疼痛、挛缩．有否存在痉挛、肌萎缩、皮肤瘢痕、外伤及测量时患者的反应等，关节疼痛时，要注意疼痛的部位和范围并作记录。 · 肢体ROM的检查结果应进行健、患侧比较。治疗师在测量受累关节ROM之前．须首先测量和记录未受累肢体ROM以确定被检查者的正常ROM。 三、关节活动度测量的一般原则与注意事项 新版课件 * · 有下列情况存在时，AROM和PROM测量操作应特别谨慎： ①关节或关节周围炎症或感染。 ②关节半脱位。 ③关节血肿．尤其是肘．髋或膝关节血肿． ④怀疑存在骨性关节僵硬。 ⑤软组织损伤如肌腱、肌肉或韧带损伤： 三、关节活动度测量的一般原则与注意事项 新版课件 * · 注意药物对ROM测量结果的影响。被测者服用镇痛剂时可能会抑制患者对疼痛的反应；患者服用肌松弛剂期间．关节运动度可能过大。 · 当患者有明显的骨质疏松或骨的脆性增加时，应避免PROM测量。 三、关节活动度测量的一般原则与注意事项 新版课件 * 新版课件 * 一、上肢主要关节活动度的测量 (一)肩关节屈曲、伸展 患者坐位或立位，肩关节无外展、内收、旋转，前臂中立位，手掌面向躯干。评定者将角度尺中心置于肩峰，固定臂与腋中线相平行，移动臂与肱骨长轴相平行，屈曲或伸展肩关节至最大范围。参考值：屈曲0°～180°(图2-3)，伸展0°～60°（图2-4）。 新版课件 * 新版课件 * (二)肩关节外展、内收 患者坐位、立位或仰卧位，测量外展ROM时肩关节无屈曲、伸展，前臂旋后，掌心向前。评定者将角度尺中心置于肩峰，固定臂与躯干纵轴相平行，移动臂与肱骨纵轴相平行，外展肩关节至最大范围。测量内收ROM时，肩关节屈曲20°～45°，前臂旋前，掌心向后，内收肩关节至最大范围。 参考值：外展0°～180°(图2-5)，内收0°～75°(图2-6)。 新版课件 * 新版课件 * (四)肩关节内旋、外旋 患者坐位或仰卧位，肩关节外展90°，肘关节屈曲90°，前臂旋前。评定者将角度尺中心置于尺骨鹰嘴，固定臂与躯干面相垂真，移动臂为尺骨长轴，内旋或外旋肩关节至最大范围。 参考值：内旋0°～70°(图2-9)，外旋0°～90°(图2-l0)。 新版课件 * 新版课件 * 新版课件 * (五)肘关节屈曲、伸展 患者坐位或仰卧位，上臂紧靠躯干，肘关节伸展，前臂旋后。评定者将角度尺中心置于肱骨外上髁，同定臂与肱骨纵轴相平行，移动臂与桡骨纵轴相平行，屈曲或伸展肘关节至最大范围。 参考值：屈曲0°～150°伸展0°(图2-11)。 新版课件 * 新版课件 * 二、下肢主要关节活动度的测量 (一)髋关节屈曲 患者仰卧位，骨盆紧贴床面。评定者将角度尺中心置于股骨大转子，固定臂与躯干腋中线相平行，移动臂为股骨纵轴，屈曲髋关节至最大范围。 参考值0°～120°(图2-23)。 新版课件 * 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 * 关节是骨骼系统中相邻两骨之间的功能性连接，主要由关节面及其软骨、关节囊、关节腔以及周围的韧带等结构组成。正常情况下，人体各关节保持特有的形态和功能，具有一定的活动范围和稳定性，以维持人体正常的运动功能。 关节活动度评定是运动功能评定的最基本、最重要的内容之一，神经、肌肉、骨骼等伤病应进行关节活动度评定。 新版课件 * 学习本章应： 掌握关节活动度的概念、关节活动度评定的注意事项和主要关节活动度的参考值； 熟悉关节活动度的分类、关节活动度的测量方法和分析评定； 了解影响关节活动度的主要因素和关节活动度评定的目的。 新版课件 * 新版课件 * 关节活动度又称关节活动范围(range of motion，ROM)，是指关节活动时经过的角度。是衡量一个关节运动量的尺度。 一、定义 具体而言，关节活动度是指关节的移动骨在靠近或远离固定骨的运动过程中，移动骨所达到的新位置与起始位置之间的夹角。 新版课件 * 关节活动的范围分为： 全 范 围：肌肉收缩从完全伸展位到最大短缩位。 外侧范围：肌肉收缩从完全伸展位到全范围的中 点位。 内侧范围：肌肉收缩从全范围的中点位到肌肉最 大短缩位。 中间范围：肌肉收缩从外侧范围中点到内侧范围 中点的部分。 新版课件 * 如图： 新版课件 * 二、关节活动度的分类 由于关节的活动包括主动活动和被动活动，故关节活动度也分为主动关节活动度和被动关节活动度两大类。