骨质疏松症概论学习课件.ppt

认识骨质疏松症 骨微细结构 —— 影响骨强度的决定因素 正常骨 骨质疏松骨 新版课件 * 骨强度=骨密度+骨质量 骨密度（BMD）是指单位面积的矿物质含 量，任何个体的骨密度是骨峰值骨量和骨 丢失量两者的综合。 骨密度可反映骨强度的70%，与骨折阀值间 接相关 骨 强 度 新版课件 * 骨骼结构 骨代谢转换 骨骼积累性破坏（显微骨折） 骨矿化程度 骨质量与骨折阀值直接相关 骨 质 量 新版课件 * 目前尚无定量检测骨强度的手段 超声骨密度仪只能定性检测骨强度 目前定量检测骨密度的唯一手段是中轴骨DXA 骨强度检测 新版课件 * 1 Curry JD. Engineering in Medicine. 1986;15(3):153–154. 骨强度的60%－ 80% 与骨矿物质密度有关1 骨密度减少与骨折风险增加明显相关 BMD减少1 SD ，骨折风险增加1.5- 2.0倍 BMD的少量增加就可明显增强骨强度 BMD是骨强度的主要决定因素 新版课件 * 骨矿物质减少 骨有机质并不减少 骨质疏松症与骨软化症的区别 ——骨质疏松症 ——骨软化症 骨矿物质减少 骨有机质减少 新版课件 * 低骨量 骨质疏松症 骨质疏松性骨折 骨质疏松的三个阶段 新版课件 * Ⅰ型：绝经后骨质疏松症（PMOP） Ⅱ型：老年性骨质疏松症（SOP） 骨质疏松症的病因学分类 原发性骨质疏松症（POP） 新版课件 * ? Ⅰ型（绝经后） Ⅱ型（老年性） 年龄 50～65岁 70岁以上 女∶男 ＞６∶１ ＞２∶１ 骨丢失 小梁骨为主 小梁骨和皮质骨 骨丢失速率 加速性 匀速性 主要病因 雌激素缺乏＋衰老 衰老 骨折部位 脊椎骨为主 脊椎骨和髋部 甲状旁腺功能 受抑制 被刺激 肠钙吸收 降低 降低 1,25-(OH)2D3生成 继发性减少 原发性减少 雌激素治疗反应 早期用雌激素治疗有效 疗效较差 I型和II骨质疏松症的主要特征 新版课件 * 内分泌性疾病 骨髓增生性疾病 药源性骨质疏松症 营养缺乏性疾病 慢性肝、肾、肺等脏器疾病 结缔组织性疾病 废用性骨质疏松症 先天性疾病 其他疾病与因素 继发性骨质疏松症 新版课件 * 糖尿病 肾上腺皮质功能亢进（库欣综合症） 性腺功能减退 肢端肥大症 甲旁亢 甲亢 内分泌性骨质疏松 新版课件 * 多发性骨髓瘤 白血病 淋巴瘤 骨转移瘤 高歇氏病 贫血 骨髓增生性疾病引起的骨质疏松 新版课件 * 糖皮质激素性骨质疏松症（GIOP） 甲状腺素 肝素 抗惊厥药和抗抑郁药 环孢素A 细胞毒类药 含铝抗酸剂 减肥药 药源性骨质疏松症 新版课件 * 维生素D缺乏或过多 维生素A缺乏或过多 维生素C缺乏 钙缺乏 蛋白质缺乏或过多（主要是动物蛋白） 酸性氨基酸过多，碱性氨基酸过少 微量元素缺乏 营养缺乏性疾病引起的骨质疏松 新版课件 * 胆汁性肝硬化 梗阻性黄疸 肝功能不全 炎症性肠病（胃肠切除术） 肾功能不全引起的肾性骨营养不良 慢性阻塞性肺疾病 慢性肝、肾、肺等脏器疾病 新版课件 * 类风湿关节炎 强直性脊柱炎 结缔组织疾病 新版课件 * 骨折后肢体长期制动 长期卧床（瘫痪、卒中） 太空失重 废用性骨质疏松症 新版课件 * 成骨不全 高胱氨酸尿症 马方症候群 先天性疾病 新版课件 * 运动过度导致女性闭经 厌食导致钙缺乏 不良生活习惯：吸烟、酗酒、过量咖 啡、过量碳酸饮料、过量浓茶 其他因素 新版课件 * 特发性青少年骨质疏松症多发于8-14岁 腰痛、多处椎骨压缩性骨折 3-4年自行缓解或用药后治愈 特发性青少年骨质疏松症 新版课件 * 发生于青中年男性 绝经前非妊娠、哺乳期妇女 非继发因素引起 特发性成年骨质疏松症 新版课件 * 初次妊娠 围产期至分娩后3个月左右发病 一过性腰痛或脊椎压缩性骨折 特发妊娠、哺乳期骨质疏松症 新版课件 * 高转换型骨质疏松症 骨吸收及骨形成均增加,主要见于：妇女绝 经后早期、甲旁亢、甲亢、类风湿性关节炎、 低转换型骨质疏松症 骨吸收增加或减少 骨形成降低，主要见于老年性骨质疏松症 骨质疏松症病理学分类 新版课件 * 我国及我省老年人口概况 中国是未富先老的国家，2006年已开始进入老龄化社会，湖南省是第七个进入老龄化社会的省份 至2010年，我国60岁以上的老年人大约