骨科护士（可直接使用）.ppt

气胸 临表 烦躁不安 呼吸严重困难 发绀 血压下降、脉细速 新版课件 * 小量气胸一般无需特殊处理 中量气胸可行胸腔穿刺术 大量气胸需行机械性通气，并放置闭式引流 张力性气胸：在第二到第三肋间用粗针头穿入排气 新版课件 * 血胸 小量血胸：500ml以下 中量血胸：500~1500ml 大量血胸：1500ml 穿刺点 新版课件 * 尺桡骨骨折 临床上较常见，约占骨折的7.5%，多见于青年人 新版课件 * 临床表现 腕部肿胀，疼痛，活动受限 伸直型骨折移位明显时，可见餐叉状及枪刺样畸形 局部压痛、异常活动、骨擦音 新版课件 * 观察及护理 保守治疗：小夹板或石膏固定7～9周 功能锻炼 禁忌做前臂旋转活动 新版课件 * 上肢神经损伤 臂丛神经损伤：多因外力牵拉引起 干伤：肱肌力量减弱、肘关节呈伸直位、 手向尺侧偏斜上肢运动受限 下干伤：手指屈伸障碍、手内肌麻痹、爪手畸形 全臂丛神经伤：上肢肌肉瘫痪 新版课件 * 桡神经损伤 多由肱骨干骨折引起 临表： 患肢垂腕 垂指 前臂旋前畸形 手背桡侧尤以虎口部皮肤有麻木区 新版课件 * 正中神经损伤 常见于肱骨髁上骨折、前臂下部和腕部被利器刺伤或割伤 临表 拇、食、中指不能屈曲， 拇指不能外展和对掌 猿状手畸形 新版课件 * 尺神经损伤 常并发于肱骨内上髁骨折和前臂切割伤 临表 手部尺侧皮肤感觉缺失 小鱼际及骨间肌萎缩 拇指不能内收，各指不能并拢 爪状畸形 新版课件 * 骨盆骨折 骨盆损伤原因 挤压伤 牵拉伤 直接暴力 新版课件 * 临床表现 局部肿胀、压痛、皮下瘀斑 疼痛 休克 常合并膀胱、尿道损伤时可出现血尿 直肠损伤 神经损伤 新版课件 * 观察与护理 密切观察，早期发现合并性损伤 正确牵引、固定，放置再移位 基础护理，预防各种并发症 加强营养，功能锻炼 新版课件 * 股骨干骨折 是人体最长、最粗的管状骨 多由暴力所致 前面 后面 新版课件 * 直接暴力 重物击伤 车轮辗压 火器伤等 粉碎、碟形或横行骨折 间接暴力 高处坠落 机器绞伤 斜形或螺旋形骨折 新版课件 * 股骨干上1/3骨折时，骨折近端屈曲、外展、外旋移位，骨折远端向后、向上、向内移位。 上1/3骨折 新版课件 * 股骨干中1/3骨折时，骨折断端移位，无一定规律。一般视暴力方向而定。多数因内收肌的作用，骨折远端向内上、后上移位，向前外成角。 中1/3骨折 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 专业的发展 老年骨科护理需求增加 疾病或病种的改变以及非生物材料的应用所带来的护理需求增加 康复医学的崛起将拓宽护士的职能 新版课件 * 骨科病人的特点 急症多 手术多 卧床多 意外致伤多 功能障碍多 新版课件 * 骨(bone) 骨是一种器官 按其部位分：颅骨、躯干骨和附肢骨 按其形状分：长骨、短骨、扁骨和不规 则骨 功能：生长、发育、修复、改建等 新版课件 * 颅骨（skull) 由23块形状、大小不同的扁骨和不规则骨组成 新版课件 * 颅骨骨折按骨折形态分 线形骨折 凹陷骨折 粉碎骨折 凹陷或粉碎骨折 新版课件 * 按骨折与外界是否相通分为 开放性骨折 闭合性骨折 新版课件 * 颅骨骨折按骨折部位分为 颅盖骨折 颅底骨折 新版课件 * 颅前窝骨折 熊猫眼征 脑脊液耳、鼻漏 视神经、嗅神经损伤 新版课件 * 观察及护理 保持鼻孔清洁 预防和控制感染 保持头高脚低位（30度） 新版课件 * 颅中窝骨折 鼻出血或合并脑脊液耳、鼻漏 脑神经损伤 搏动性突眼及颅内杂音 鼻出血或耳出血 新版课件 * 观察及护理 保持口、鼻腔道通畅，避免填塞、药物冲洗等 防止颅内低压 注意水和电解质平衡 新版课件 * 颅后窝骨折 乳突部皮下瘀血斑(Battle征) 枕下部肿胀及皮下瘀血斑 脑神经(第Ⅸ一Ⅻ脑神经)损伤 新版课件 * 观察及护理 48小时内应注意观察病情变化 警惕发生颅内血肿 新版课件 * 颅内血肿按血肿部位 硬膜外血肿 硬膜下血肿 脑内血肿，以硬膜下血肿为多 新版课件 * 新版课件 * 观察及护理 保持呼吸道通畅? 体位? 持续或间断吸氧 控制液体入量，能进食者给予高热量、低盐易消化食物。 注意补充电解质并调整酸碱平衡 使每日尿量600 ml 新版课件 * 脊柱(vertebral column) 构成躯体的基本结构，成人脊柱长 约70cm,由33~34块椎骨和椎间盘组成 椎骨包含：