宫颈癌健康教育经典.ppt

发病年龄的变迁 50s～60s 普查, 平均发病年龄55岁。 80s发病年龄开始下降。 1989～2001平均发病年龄41.85岁 最小17岁。 50年来发病平均年龄下降了13岁。 和社会的开放, 发展, 生活水平提高, 性观念转变有关。 新版课件 * 三阶梯诊疗程序筛查诊治宫颈癌 组织病理学 阴道镜 宫颈细胞学 癌前期病变技术的 “金标准” 新版课件 * 病理分型 大体检查 外生型 内生型 溃疡型 颈管型 新版课件 * 病理（一） CIN Ⅰ CIN Ⅱ CIN Ⅲ 新版课件 * 病理（二） CIN分级 治疗方案 Ⅰ级 无明显病灶 按炎症处理，2～3个月随访 范围小，局限病灶 冷冻治疗 范围大，病灶扩展到阴道或腺体 激光治疗 Ⅱ级 物理治疗或锥切，3～6个 月随访 Ⅲ级 主张子宫全切，未生育者 行宫颈锥切术 新版课件 * 宫颈轻度不典型增生 宫颈中度不典型增生 宫颈重度不典型增生 原位癌 宫颈浸润癌 宫颈上皮内瘤变（CIN） 癌前病变 宫颈癌的发病过程 新版课件 * 转移途径 直接 蔓延 淋巴 转移 血行 转移 新版课件 * 宫颈癌治愈率 Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 85% 30% 60% 10% 宫颈癌若能做到早发现、早诊断、早治疗，其治愈率是比较高的。 如何早期发现宫颈癌，是提高治愈率的关键。 新版课件 * 临床表现 1．阴道出血：不规则阴道出血，尤其是接触性出血（即性生活后或妇科检查后出血）和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌出血现象较早，出血量较多。 2．阴道分泌物增多：白色稀薄，水样、米泔样或血性，有腥臭味。当癌组织破溃感染时，分泌物可为脓性，伴恶臭。 3．晚期表现：由于癌肿的浸润、转移，可出现相应部位乃至全身的症状。如尿频、尿急，肛门坠胀、秘结，下肢肿痛、坐骨神经痛，肾盂积水，肾功能衰竭、尿毒症等，最终致全身衰竭。 新版课件 * 治 疗 原 则 宫颈癌的治疗原则是既要提高患者的生存率，又要改善其生存质量。 早期患者以手术治疗为主。 中晚期则以放射治疗为主。 对不宜手术的早期患者也可采用放射治疗。 近年来，国内外开展了化疗作为手术或放疗的辅助治疗，取得一定疗效。 新版课件 * LCT 宫颈上皮内瘤变CIN Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ 浸润癌 G1,G2,G3 镜下早期浸润癌(Ⅰa） 癌前病变 正常 HPV感染 宫颈活检 锥切术 LEEP刀 广泛手术 物理治疗随诊 早 中 晚 宫颈疾病 ASC-US, ASC-H ,LSIL, HSIL 原位癌 (0期) 宫颈癌 锥切术 子宫切除术 放化疗 单纯子宫手术 放化疗 手术 放化疗 新版课件 * 护 理 诊 断 1.知识缺乏 与缺乏宫颈癌的相关知识有关。 。 2、焦虑与恐惧：与病人对癌症的恐惧、担心治疗效果和预后有关 术前 新版课件 * 术前护理措施 一、知识缺乏 与缺乏宫颈癌手术治疗的相关知识有关。 ★ 应做好解释工作，让患者了解手术意义及重要性。 ★与患者交谈，根据患者对知识的接受能力，提供手术前宣教手册，讲解宫颈癌治疗的相关知识。 ★指导患者做好个人卫生，告知患者术前准备，如阴道、肠道、膀胱、皮肤准备的目的及重要性。 ★指导患者术后正常翻身、深呼吸、有效咳嗽、咳痰的技巧，告知患者留置尿管及腹腔引流管的注意事项 ★指导患者术前、术后应进高蛋白、高维生素含铁丰富的饮食。 新版课件 * 术前护理措施 二、 焦虑与恐惧： 与病人对癌症的恐惧、担心治疗效果和预后有关 关心安慰病人，加强与病人的交流和沟通，使病人能正确认识疾病的发展过程。 介绍辅助检查的目的及手术治疗的必要性，消除对手术及预后的恐惧感，积极配合各项辅助检查、治疗和手术。 鼓励病人说出自己心中的感受，并耐心倾听，对病人的恐惧和担心表示深切的理解和同情，并及时给与帮助。 请病区其他宫颈癌手术恢复期病人，讲解自己的经历和经验，帮助病人增强战胜疾病的信心和勇气。 新版课件 * 术后护理诊断与护理措施 新版课件 * 护 理 诊 断 2.潜在并发症—出血。 与手术范围大有关。 1、疼痛：与术后切口有关。 3、营养失调 低于机体需要量 与癌肿导致的消耗增加、术后禁食有关 4、活动无耐力： 与手术创伤、禁食有关 新版课件 * 护 理 诊 断 7、有皮肤完整性受损的危险 与术后卧床有关。 8、.医护合作问题—下肢静脉血栓 与宫颈癌、及术后卧床有关。 6、潜在并发症—尿潴留 与宫颈癌根治 术手术范围大，伤及膀胱周围神经有关。 5.有感染的危险。与手术切口、腹腔 引流管、持续