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产后出血患者的观察及护理 目录 产后出血的定义 产后出血的原因 产后出血的护理措施 产后出血的定义 产后出血是胎儿娩出后，24h内阴道流血量超过500 者，称为产后出血。产后出血按时期分为3类，即 娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2h，产后2h至24h，产后出血多发生在前两期，产后出血是产科的严重并发症，为产妇重要死亡原因之一，降低产后出血的发生率是降低孕产妇死亡率的重要措施之一 产后出血的原因 1、 宫缩乏力，特别是产妇疲乏，产程时间诞长的产妇，容易出现宫缩乏力，根据产程进展情况，产妇情况，积极做好防范措施，胎盘娩出后常规按摩子宫，并静脉滴注缩宫素，并腹部 沙袋压迫，在此期间，用弯盘放于产妇臀下收集流血量，严密观察阴道流血情况，如经上述处理仍流血不止，宫腔填塞纱条，特别是产后留观送到病房后，在此期间少量持续的流血不容易引起注意，容易忽略，除严观生命征外，还需加强巡视，换下的会阴垫留下观察，如发现频繁的更换会阴垫应及时处理，按摩子宫，加压沙袋，静脉滴注缩宫素，经上述处理，杜绝了产后大失血。 ? 产后出血的原因 2 软产道裂伤 产妇不会用力，很容易是软产道裂伤，或胎儿过大，在宫口开会，不能用力过猛，间断用力，慢慢扩张，有一定的韧性，如产妇忍不住用刀，嘱产妇大口哈气，缓慢用力，让胎头慢慢着冠，保护会阴不能太用力，用力适度，让胎儿慢慢娩出有效地杜绝了软产道裂伤而导致的产后失血。 ? 产后出血的原因 3 胎盘因素 如胎儿娩出30分钟后，顺时针方向轻拉脐带，胎盘仍不娩出应手取胎盘不能用手指剥离，用掌侧面沿胎盘剥离的一侧慢慢剥离，这样避免了胎盘残留而导致产后失血，如手取胎盘感觉不干净，应进行清宫，在此期间严密观察出血量，如仍大量出血不止，应立即开通静脉通道，做好术前准备，准备子宫切除 产后出血的原因 4 疑血功能障碍 通过化验室检查报告单，积极做好准备，尽早开通静脉通道，备好急救药品，备好血液，一旦出现出血先兆，积极处理 产后出血的原因 5 小便 体内潴留的水分于分娩后将通过泌尿系统排出，因此产后4小时即应让产妇排尿，以免涨大的膀胱影响子宫收缩。然而，产妇分娩后常因腹壁松弛，腹压减低，特别在分娩过程中使膀胱三角区受压而致粘膜充血、水肿、张力减低等造成尿潴留现象，同时由于分娩引起疲倦，会阴伤口疼痛，不习惯床上排尿等因素，造成产后排尿困难，膨胀的膀胱可影响子宫收缩而致产后出血多，分娩后2至4小时即应主动协助产妇排尿。 产后出血的护理措施 1 心理护理：做好产妇及家属的安慰、解释工作，保持产妇安静，使其与医护人员主动配合，允许家属陪伴，给予产妇关爱及关心，增加安全感，教会产妇一些放松疗法，如听音乐、深呼吸等，胎儿娩出断脐后进行亲子肌肤接触，让宝宝亲吻妈妈，护士可以代说“妈妈，你辛苦了，宝宝谢谢你”，让产妇感到母爱，这是不可忽视的力量，可大大减少产后失血。 ?
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