跌倒坠床风险评估.doc

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. . . . 文件名称:防范与减少跌倒坠床等意外发生 文件编号: 起草部门:护理部 起 草 人: 王瑛 审 定 人: 张华丽 发行日期:2016/5/24 变更原因: 版 本 号:2016 1.目的:通过制定相应预防干预措施,制定安全防范预案并加以落实,确保住院病人人生安全。 2.依据: 《二级综合医院评审标准(2012版)实施细则》《患者十大安全目标》 3.范围:临床科室 4.责任者:王瑛 5.规定内容:评估有跌倒坠床风险的高危患者,要主动告知跌倒、坠床危险,采取措施,防止意外事件发生。    3.7.1.1防范患者跌倒、坠床的管理制度 一、制度 1.加强安全意识,及时发现存在导致患者跌倒、坠床的高危因素,其中包括: (1)意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者; (2)体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者;生活不能完全自理且无专人看护患者;年老和婴幼儿无约束或无效约束患者; (3)服用特殊药物、近期有跌倒史(1周内)、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者。 (4)病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等; (5)患者穿的鞋底易滑跌等; 2.对具有跌倒、坠床危险因素的患者,护士应对病人或家属进行安全教育并采取相应防范措施。 3.对有跌倒、坠床的危险因素的患者,需实施逐级上报和监控。 4.加强病情观察,及预防跌倒、坠床措施的落实,并加以记录。 5.各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”事件的,立即通知值班医生、病区护士长、科护士长,并向护理部汇报备案。 住院患者二、处理流程 住院患者 评估 评估 存在危险因素不存在危险因素 存在危险因素 不存在危险因素 加强观察 加强观察 落实措施逐级上报 落实措施 逐级上报       病人意外事件危险因素评估表 (事件类别:跌倒□ 坠床□ 自伤□ 其它□) 病人信息 病区____ 床号_____ 姓名 性别______ 年龄________ 住院号________ 诊断 二、评估表 项 目 病情 记分 得分 年龄 >75岁或<10岁 1 意识 认知异常 1 感觉 视觉、听力异常 1 精神 躁动、燥狂 4 重度抑郁、焦虑 4 行动 需要协助(人或物) 1 药物 使用(利尿剂、镇痛剂、降压药、降糖药等 ) 1 既往史 有跌倒、坠床史 1 合计 14 备注:1、根据病情,选择评估的意外事件项目(在相应的事件类型选项框内打钩)。2、总分≥4分提示为高危人群。应立即启动防跌倒、坠床及其它意外事件预防措施,在患者床头卡注上红色标识。由护士长每周再次评估。危重患者在护理记录中、病情一般患者在交班报告中记录评分情况和有无意外发生,直至高危因素解除、出院、转科、死亡。跌倒、坠床危险度评分表保管于护理安全卷宗中。如发生跌倒、坠床等意外事件,立即上报护理部,护理部积极组织相关人员讨论意外事件发生原因并提出防范措施,以防再发生。 三、预防措施落实: 预防措施 落实情况 (打√表示) 预防措施 落实情况 (打√表示) 使用手腕带 使用保护性约束 使用床栏 给予保护 按医嘱留家属陪护 使用相应的警示标牌 告知病人及家属 有关注意事项, 遵医嘱服药 落实相关记录 其他 首次评估日期 时间________评估护士签名__________ 护士长签名 时间________ 四、再次评估情况 再次评估日期时间 患者目前评估分值 预防措施落实情况: 建 议:继续随访  或 撤消 护士长签名 转归日期: 撤消□ 转科□ 出院□ 死亡□    3.7.2防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程 一、预案   1.按护理部标准,新病人入院时,对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者,根据《住院病人意外事件危险因素评估表》进行评估,并采取相应预防措施。   2.护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者,及无陪伴的3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护,床尾挂标识,并做好交班。   3.做好安全宣教工作,对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史(1周内);以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者,护士应告知其起床或行走时应由家

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