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动机促进访谈法云南省药物依赖防治研究所你在这儿资料来源：FHI自愿咨询检测工具包，2008年同伴交流劝服、示范技能提供信息①⑥③②④⑤社会支持人际渠道拥有相关危险和应采纳新行为的知识，知道该做什么决定尝试新的行为巩固和继续新 的行为对新行为有了积极的态度，产生动机无知识无意识尝试新的行为大众媒体 行为改变与形成的过程（个体）复发无意识坚持思考行动决定行为改变的六个阶段行为改变的困难研究表明，烟草依赖者在真正戒烟之前，通常会围绕行为改变轮跑3-7次，平均4次。Resource：Diclemente, 1982促进正性改变增强改变技能建立治疗同盟治疗评估接受矛盾设定目标为改变制造动机强化对改变的承诺动机促进访谈的过程动机促进式访谈法的原则 动机促进式访谈法: 5个关键原则 表达共情；创造差异；避免争辩；处理阻抗；支持自我效能感 运用咨询技巧以引出对改变的讨论：开放式问题肯定回映式倾听总结动机促进访谈的五项原则 一、表达共情心接纳的态度可以促进改变的发生；熟练的回应式倾听是最基本的技能；自相矛盾和犹豫不决都是正常现象。动机促进访谈的五项原则 二、创造差异让当事人觉察到自己的行为后果非常重要；当前的行为与重要目标之间的落差能够触发改变的动机；需要改变的话应由当事人自己说出。动机促进访谈的五项原则 三、避免争辩争辩不但无益改变，而且还会导致相反的效果；争辩会助长自我防御心理；阻抗的发生代表需要调整策略；贴标签只会固化原有行为。动机促进访谈的五项原则 四、化解阻抗将当事人的观点转换或重构，创造新的意义和动力；改变当事人的认知；当事人自身是解决问题的重要资源。动机促进访谈的五项原则 五、支持自我效能感相信改变的可能性是引发动机的重要因素；当事人有责任选择和实施行为改变；在多种可供选择的方法中，总会有一种是合适的。促进正性改变增强改变技能建立治疗同盟治疗评估接受矛盾设定目标为改变制造动机强化对改变的承诺动机促进访谈的过程动机促进式访谈的步骤 1. 建立治疗联盟 2. 增强改变技能3. 评估病人的某种行为4. 探讨某种行为带来的好的和不太好的方面5. 使用做决定四格表6. 接受矛盾7. 帮助病人设定目标8. 促进病人的正性改变评估病人（举例） 与病人建立和谐的关系表达共情请病人描述偷吸/复吸的情况（典型的事例） 将评估结果反馈给病人有目的的反馈探讨某种药物带来的好处使用**药物给你带来的好处是什么？人们使用药物，通常是因为药物在某些方面对他/她有所帮助——你认为药物对你有何帮助？你喜欢使用**药物给你带来的什么影响？如果你不使用**药物，你将会失去什么？还有什么？注意：应多鼓励病人、支持病人的自我效能感探讨使用药物带来的不太好的结果能否和我谈谈使用**药物给你带来的不好之处？对于使用药物，你不喜欢那些方面？你不想失去的东西是什么？如果你继续象以前一样服用药物，3年后，你将会是什么样子？注意：应多表扬病人、支持其发挥自我效能保持原样的好处改变的代价改变的好处保持原样的代价做决定四格表（损益分析表）短期长期得分好处代价请病人做决定重述病人的两难境地和矛盾心理；- “你说了你正在试着决定是否要继续或减少**药物的使用”- “做了决定之后，你是否更清楚自己想要做什么？”- “那么，你做出决定了吗？”设定目标现在，你的下一个（第一个）步骤是什么？在接下来的1-2天（周），你打算做什么？你是否已经准备做些什么以达到这个目标？如果是，你能不能再多做一点？在这件事上，谁可以帮助你？如果用1-10分来评分，你认为有几分信心来进行下一个步骤？注意：应多表扬病人、支持病人的自我效能感。5分钟评估1. 意愿评估标尺对你来说，使用药物有多重要？- 评分：1-10分- (1 = 不重要, 10 = 非常重要)2. 信心评分标尺对于发生改变，你的信心有几分？-评分：1-10分- (1 = 没信心, 10 = 非常有信心)你为什么给自己评这么高/低的分？什么能帮助你，使你的评分再高一点？3. 评分到达几分，你才想做出改变？010辅助访谈的工具划线法 举例：1、你认为改变的重要性有多大？010辅助访谈的工具划线法 举例：2、你对这种改变的信心有多大？010辅助访谈的工具划线法 举例：3、你对改变的准备程度怎么样？辅助访谈的工具划线法 可供参考的互动提问举例：1、你的得分为什么不能再高一点呢？2、有哪些因素影响了你的得分？3、如果要提高分数，你需要得到一些什么样的支持？动机的定义 动机是一种状态。在行为改变中，动机是一种准备程度或者是急迫程度的状态，会随着时间与外在情境而变化。 动机是一种行为表现。指一个人会不会对某种引发改变的策略做投入、持续、坚持的机率。动机评估一、决定改变的天平好处代价继续使用药物认同感、精神放松、缓解焦虑、排解忧愁、逃避现实、享受快感和愉悦等可能失去工作、