弥漫大B细胞淋巴瘤治疗PPT课件.ppt

GELA LNH 98-5 10年随访报告：疾病进展分析所有患者中发生疾病进展者，2年总生存率仅30%，预后不佳 Coiffier B, Blood 2010;116:2040-2045. * . GELA LNH 98-5 10年随访报告：疾病进展分析一线使用美罗华能减少事件发生，尤其是减少疾病进展 CHOP组197名患者中，80.2%（158名患者）发生了事件，显著高于R-CHOP组的64.9% (202名患者)，P值=0.0001； 在所有事件中，治疗时发生疾病进展的比例，R-CHOP组9.4%远低于CHOP组22.3%，P=0.005。 P =0.005 P =0.0001 Coiffier B, et al. Blood 2010; 116:2040–2045. * . GELA LNH 98-5 10年随访报告：疾病进展分析一线使用美罗华减少疾病进展，且使进展后的生存得到获益 使用美罗华组发生疾病进展比率较低；且该组三年后才发生疾病进展的患者，其生存相对CHOP组有额外获益。 Coiffier B, et al. Blood 2010; 116:2040–2045. 随访4-5年期间PD患者亚组 * . GELA LNH 98-5安全性总结：美罗华安全性高，不增加化疗药物毒性 Coiffier B, et al. N Engl J Med, Vol.346,No.4 ; 2. Coiffier B, et al. JCO,volume 23,No 18 ; 3.Coiffier B, et al. Blood 2010; 116:2040–2045. 2年随访： 常见不良反应为：呼吸系统疾病，畏寒，发热，高血压；无患者因此而死亡； 所有的不良反应的症状，在感染得到控制后消失； 3/4级不良反应两组无差别，其中3/4级的感染最常见 5年随访： R并未增加CHOP方案的毒性。 10年随访： 患者中位年龄为80岁，其中最大的患者91岁； R-CHOP组相对CHOP组，并不增加总死亡率或第二种肿瘤发生率。 * . GELA LNH 98-5提示：一线使用美罗华，带来更长生存、更多治愈 延长中位总生存时间长达4.9年 延长中位无疾病进展时间长达3.6年 延长中位无疾病生存超过6.6年 一线使用美罗华能减少疾病进展 一线使用美罗华使疾病进展的患者得到一定生存获益 美罗华安全性高，不增加化疗药物毒性 Coiffier B, et al. Blood 2010; 116:2040–2045. “10年随访时，超过40%的患者仍存活且处于疾病初次完全缓解状态(治愈)，这说明针对DLBCL老年患者的治疗目标与年轻患者一样，都是治愈。” * . 目录 治愈DLBCL的历史征程 美罗华时代治疗DLBCL经典研究 GELA LNH 98-5（老年初治） RICOVER-60（老年初治） MInT（年轻初治） 一线使用美罗华带来更多治愈、更长生存 足疗程使用美罗华以保证疗效 * . 目录 治愈DLBCL的历史征程 美罗华时代治疗DLBCL经典研究 GELA LNH 98-5（老年初治） RICOVER-60（老年初治） MInT（年轻初治） 一线使用美罗华带来更多治愈、更长生存 足疗程使用美罗华以保证疗效 * . 抓住DLBCL患者治愈的最大机会：一线采取治愈性治疗 一线治疗达到完全缓解是治愈性治疗的第一步； 完全缓解后的长期无复发，也就是长期无病生存DFS (一般临床认为五年)， 即被认为是临床治愈； 最大程度的提高完全缓解率及降低一线治疗复发率，是提高治愈率的重要手段； 斩草除根远胜被动割草，要取得治愈的疗 效，积极的一线治愈性治疗至关重要，而 二、三线的挽救性治疗则为时已晚、 耽误治愈。 专家临床观点 * . 一线使用美罗华能提高DLBCL患者完全缓解率 单纯CHOP方案的CR率大约在63-68%之间； 一线美罗华联合以CHOP为主的化疗能将完全缓解率提高到75-86%左右。 1,Coiffier B, et al. N Engl J Med, Vol.346,No.4; 2.Coiffier B, et al. Blood 2010; 116:2040–2045; 3. Pfreundschuh M, et al. Lancet Oncol 2006; 7:379–391; 4. Pfreundschuh M, et al. Lancet Oncol 2011; 12:1013-22; 5. Christian Recher, et al. Lancet 2011;378:1858-67 *数据来自GELA 98-5，40-50% * . 发病后的最初两、三年是DLBCL治