白细胞和血小板PPT课件.ppt

3、杜勒小体（左） 4、核变性（右） * . 中性粒细胞类白血病反应 有明确的原发病因，如感染、中毒、失血、外伤、恶性肿瘤等 外周血白细胞升高，但一般100x109/L，以分叶和杆状核为主，原粒少见。 有明显粒细胞中毒性改变，NAP积分显著增高。 骨髓象无明显改变，Ph染色体阴性。 病因去除后,类白血病反应也逐渐消失。 * . 巨多分叶核中性粒细胞 * . 棒状小体(Auer小体) * . 中性粒细胞分叶不能(Pelger-Hu?t畸形)  ——常染色体显性遗传病 * . Chédiak-Higashi畸形 ——常染色体隐性遗传病，患者易感染，常伴白化病。 * . Alder-Rejlly畸形 ——在中性粒细胞中含巨大深染的嗜天青颗粒，见于脂肪软骨营养不良或的遗传性粘多糖代谢障碍。 * . May-Hegglin畸形 ——粒细胞内异常蓝斑形成，类似杜勒小体，其他粒细胞甚至巨核细胞内亦可见到。 * . 嗜碱性粒细胞（basophilia） 颗粒含 肝素 组织胺 白三烯 * . 功能： 噬碱性粒细胞表面有IgE的Fc受体，当与IgE结合后即可被致敏，再受相应抗原攻击时可引起颗粒释放反应，参与Ⅰ型过敏反应。 * . B增多 过敏性疾病：溃疡性结肠炎、超敏反应、粘液性水肿等 血液病：慢粒、骨髓纤维化 某些转移癌 * . 嗜酸性粒细胞（eosinophilia,E） 颗粒含： 酸性磷酸酶 芳基硫酸酯酶 过氧化物酶 组胺酶 * . 功能： 能作变形运动，并具有趋化性，吞噬作用微弱。 释放组胺酶灭活组胺，从而减弱过敏反应 能借助抗体与某些寄生虫表面结合，释放颗粒 内物质，杀灭寄生虫。 故而嗜酸性粒细胞具有抗过敏和抗寄生虫作用。 * . E增多 过敏性疾病 支气管哮喘、荨麻疹 寄生虫感染 血吸虫病、钩虫病 皮肤病 湿疹 血液病 慢粒、恶性淋巴瘤 某些上皮性肿瘤 肺癌、宫颈癌、鼻咽癌 传染病 猩红热急性期 E减少 伤寒、副伤寒 * . 淋巴细胞 * . 淋巴细胞是人体主要的免疫活细胞，依发生成熟的场所不同分T、B淋巴细胞，分别参与细胞和体液免疫。 * . 淋巴细胞 (Lymphocyte, L) 游离核糖体 不发达细胞器 * . * .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. * .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. 白 细 胞 检 测 南昌大学第四附属医院 * . 白细胞（leukocyte,white blood cell） 有核的球形细胞，体积比红细胞大 均来源于骨髓的多能造血干细胞 具有变形、趋化、黏附功能，参与机体的防御和 免疫反应。 存在生理性波动(年龄、日间波动等）。 男女无明显差别 正常参考值：4～10×109/L * . 白细胞分类 白细胞 是人体健康的“卫士”，对外来的病原菌具有吞噬消灭的作用，执行机体的防御功能。根据其结构和性质分为： 中性粒细胞（N） 特异性颗粒 嗜酸性粒细胞（E） 嗜碱性粒细胞（B） 单核细胞（M） 淋巴细胞（L） 非特异性颗粒 * . 成人白细胞分类百分比 * . 中性粒细胞 成熟中性粒细胞包括杆状核和分叶核粒细胞。 成熟中性粒细胞仅有约1/20释放到外周血，大部分则仍贮备于骨髓中以备不断地补充损耗及应急之需。（贮备池） 进入外周血的成熟粒细胞只有半数随血液循环（循环池），另一半附着于血管内壁（边缘池）。 两池的粒细胞之间可以互相换位，并经常保持着动态平衡。 * . 杆状核粒细胞 分叶核粒细胞 * . N计数时所得的数值实际为循环池中的粒细胞数。 受许多生理因素的影响，两池中的粒细胞可一过性地从一方转向另一方面，从而导致白细胞计数结果呈较大幅度波动。 N具有变形、趋化、黏附作用及吞噬、杀菌等功能。 粒细胞寿命较短，衰老的粒细胞主要在单核吞噬细胞系统破坏，并由骨髓不断释放的新生粒细胞加以补充，以保持外周血中白细胞数量的相对恒定 * . 中性粒细胞 （neutroplil, N） 特殊颗粒 80% 碱性磷酸酶 吞噬素 溶菌酶 嗜天青颗