白细胞吸附器培训PPT课件.ppt

中性粒细胞对炎症表达 a 循环中的中性粒细胞 b 黏附作用：炎症部位释放介质引起中性粒细胞和内皮细胞表面黏附分子表达增强，而导致中性粒细胞边缘排布 c 趋化作用:细胞膜炎症部位产生趋化因子梯度离开血管 d 吞噬作用：中性粒细胞表面受体识别经补体或免疫球蛋白调理的微生物颗粒 e 酶活：导致微生物杀死和降解碎片 * . 组织损伤机制 炎症 中性粒细胞捕杀细菌,产生大量活性氧簇（ ROS ） 杀死细菌 过量ROS分泌到胞外组织造成周围组织损伤 损伤的细胞使免疫细胞产生多种淋巴因子和细胞因子 * . 白细胞去除疗法（LCAP） 1 2 3 4 5 通过过滤、吸附等方法选择性去除外周血液的白细胞 减轻这些致炎细胞对机体的免疫攻击 减少致炎细胞释放的致病性蛋白酶、氧自由基及细胞因子 吸附确切机理还不清楚，主要是物理学和生物学相结合的过程 减少细胞因子产量 达到减轻肠粘膜组织炎症的作用 * . ? LCAP治疗适应症 LCAP 治疗IBD LCAP 治疗其他疾病 LCAP 治疗RA 传统的炎症性肠病（ IBD ）治疗用生物制剂或免疫抑制剂，但较多患者对传统治疗无效。以有较多文献报告LCAP对难治性IBD是有效、安全的，其中主要指难治性溃疡性结肠炎（ UC ）和克罗恩病病（ CD ） RA是一种以关节组织慢性炎症病变为主要表现的全身性疾病。大量的研究已经证实RA的关节炎症恶化和体内激活的白细胞有关，炎症也常常累及其它脏器，如肺、心血管、神经和肾脏，属于难治性内科疾病。以往研究较多的是选择性血浆净化方法-葡萄菌蛋白A免疫吸附法。 如炎症反应综合征（SIRS）、突眼性甲状腺功能亢进症、白塞氏病、艾滋病、小血管炎致急进性肾炎等，从理论上说，LCAP对细胞免疫紊乱和炎症因子异常的调节都有一定作用。 * . 研制成功了滤器型的白细胞吸附器Cellsorba和Adacolumn 1980 几年后 不久 20世纪90年代 LCAP的历史发展 Bicks等改良这种淋巴细胞血浆提取术为淋巴细胞提取术 又进一步改良为T淋巴细胞提取 有人尝试用离心式的血液分离法进行淋巴细胞血浆提取术治疗IBD * . . .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. 白细胞 7～20μm 　 分类 含量 粒径 颗粒（胞质内含有嗜色颗粒，故称为粒细胞），可用瑞氏染料区分 中性粒细胞 50%~70% 直径10-12μm，白细胞总数的50%-60%，正常人外周血中性粒细胞直径为13μm，大于17μm的极少（＜0.2%）粒细胞中，中性粒细胞占绝大多数 嗜酸性粒细胞 0.5%~5% 细胞呈圆形，直径13-15μm 嗜碱性粒细胞 0~1% 嗜碱性粒细胞呈圆形，直径10-14μm 无颗粒 单核细胞 3%~8% 胞体较大,15-21μm 淋巴细胞 20%~40% 按直径不同区分为大（11～18μm）、中（7～11μm）、小（4～7μm）3种,周围血液中主要是中小型细胞。 白细胞简介 * . * . 1、吞噬作用（生物体最古老，最基本的防卫机制） 渗入组织游走 吞噬病原体和组织碎片 趋化性 细菌体死亡产生化学刺激，诱发白细胞移动，组织发炎产生活性多肽，也是细胞游动诱发物质之一. 单核细胞和中性粒细胞吞噬性很强，无特异性 嗜酸性粒细胞游走很强，吞噬性较弱 * . 中性粒细胞的吞噬作用 中性粒细胞内颗粒为溶菌酶，含多种水解酶 一般一个白细胞处理5-25个细菌后，本身也就死亡 死亡的白细胞基团和细菌分解产物构成脓液 消化所摄取的病原体或其它异物 * . 单核细胞的吞噬作用 参与激活淋巴细胞的特异性免疫功能 识别和杀伤肿瘤细胞 清除衰老和损伤细胞的作用 单核细胞在血液内仅生活3-4天 进入肝、脾、淋巴等组织转变为巨噬细胞 吞噬对象主要为进入细胞内的致病物，如病毒、疟原虫和细菌 * . 2、特异性免疫功能 产生并分泌多种抗体，即免疫球蛋白，以针对不同抗原 B细胞 T细胞 直接接触并攻击具有特异抗原性的异物，如肿瘤细胞，异体移植细胞 破坏含有病原体的细胞或抑制病毒繁殖 B细胞与T细胞协同作用，互相加强，杀死病原微生物 B细胞内由丰富的粗面内质网，蛋白质合成旺盛。抗体通过与相应抗原发生免疫反应，中和、沉淀、凝结或溶解抗原，以消除其对抗体的有害作用。 * . 3、嗜酸性和嗜碱性粒细胞的功能这两种细胞在血