地方病的预防与控制PPT课件.ppt

监测 有计划地对当地碘盐和病情监测，是IDD防治工作的重要组成部分。通过监测可以掌握流行强度、流行趋势，评价干预措施的效果，为制定新的防治策略与措施提供依据，包括碘盐监测、病情监测等。 * 现况调查 为了更准确了解我国碘缺乏病的流行和控制情况，我国定期开展全国性的抽样调查，调查内容包括碘盐情况、病情情况及健康教育效果。目前，无论是监测还是专题调查，均采用下列主要常用判定标准和统计学指标来反映IDD的预防和控制情况：① 碘盐覆盖率、合格碘盐食用率；② 学龄儿童尿碘水平；③ 8～10岁学龄儿童甲状腺肿大率。 * 判定标准 (1) B超法甲状腺肿大判定标准 根据GB16398-1996标准，8岁儿童甲状腺容积4.5ml，9岁儿童甲状腺容积5.0ml，10岁儿童甲状腺容积6.0ml。 (2) 人群缺碘的判定标准 尿碘中位数100?g/L，并且其中50?g/L的样品数20%。 (3) 外环境缺碘的判定标准 饮水中碘含量10?g/L。 * 常用的统计学指标 (1) (2) (3) (4) (5) * 二、地方性氟中毒 是由于一定区域的外环境中氟元素过多，使生活在该区域的居民长期摄入过量氟而引起的以氟斑牙和氟骨症为特征的全身性慢性疾病。 地方性氟中毒多发生在自然环境中含氟量高的地区，是因为长期摄入过多的氟而引起的以氟斑牙和氟骨症为特征的慢性全身性疾病。也称为地方性氟病。 * .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. 地方病的预防与控制 地病慢病科 * 一、地方病概述 地方病（endemic diseases）也称为地方性疾病。从广义上来说，地方病是指各种原因所致的具有地方性发病特点的疾病，包括一些传染病和非传染病等。从狭义上来讲，地方病是指其发生与流行同病区中的某种或某些地球化学、生物因素密切相关的地方病。《中国医学百科全书?地方病学卷》将地方病定义为在某些特定地区相对稳定并经常发生的疾病。地方病不需从其他地区输入。长期居住在病区的人群均有可能发病。其发病与否取决于个体暴露时间、暴露程度以及对相应病因的易感性。 * 地方病的判断依据 (1) 该地区的各类居民，任何民族其发病率均高。 (2) 在其他地区居住的相似的人群中，该病的发病频率均低，甚至不发病。 (3) 迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致。 (4) 人群迁出该地区后，发病率下降或患病症状减轻或自愈。 (5) 除人之外，当地的易感动物也可发生同样的疾病。 * 地方病的分类 1.地球化学性地方病：在地球漫长的演变过程中，逐渐形成了地壳表面化学元素的分布不均匀。如果环境中某些化学元素的过多、过少或比例失调，影响到人体的总摄入量，致使当地人群中出现的特异性疾病，称为地球化学性地方病。 这种类型的地方病主要有两种： ①元素缺乏性疾病：如碘缺乏病或称碘缺乏障碍。 ②元素中毒性（过剩性）疾病：如地方性氟中毒、地方性砷中毒等。 2.自然疫源性地方病：也称生物源性地方病。病原体是微生物和寄生虫，具有一定的传染性。 3.病因未明的地方病：如大骨节病、克山病的致病因素至今尚未有确切的定论。 * 地方病的特征 1.地方性特征 即地域的特异性。 2.当地居住人群患病率高。 3.迁入病区的健康人群同样有可能发病，而且患病率往往高于当地居民水平，属于高危人群。 4.迁出病区的病人病情会逐渐减轻或自愈。 5.病区的某些易感动物也会发生和人类相似的地方病。 6.病区控制或根除致病因子后可转变为非病区。 * 我国地方病的流行状况 全国31个省、自治区、直辖市都不同程度的存在地方病的流行，主要有碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、大骨节病及克山病等，重病区主要集中在西部偏远、贫困地区 。 * 地方病的防治策略 ⑴改革地方病管理体制，健全专业队伍 ⑵建立地方病监测系统，加强地方病的监测工作 ⑶加强第一级预防（加强病因预防，）补充缺乏元素，限制摄入过多的元素，对自然疫源性地方病的控制应通过消、杀、灭等工作消灭传染源、切断传播途径，并通过预防接种，提高人群免疫水平。 ⑷加强健康教育，提高群众自我保健意识，群防群治 ⑸建立健全地方病防制法制体系 * 一、碘缺乏疾病 碘缺乏疾病（iodine deficienecy disorders,IDD）是指机体在不同的发育时期，由于碘的摄取不足而导致的一组疾病。危害包括地方性甲状腺肿（地甲肿）、地方性克汀病（地克病）、以智力低下为主要特点亚克汀病、胎儿流产、早产、死胎、新生儿先天性甲状腺机能低下、先天性聋哑等等。地甲肿是IDD最明显的表现形式，而克汀病是IDD最严重的表现形式。在缺碘地区，