胃肠道淋巴瘤的CT诊断与鉴别诊断PPT课件.ppt

男，20岁，间歇性便血、晕厥、消瘦40天，再发加重1天 肠系膜软组织肿块，呈“夹心面包征”伴小肠壁偏心性浸润增厚 * . * . 男，35岁，反复右上腹痛伴发热20余天 并发症：肠穿孔 游离气体 * . * . 反复右上腹部闷痛伴腹胀3月余，加重20天 * . * . 男，34岁，发现右下腹部肿物20余天 * . * . 男，68岁，体检发现右肾积水1个月 * . .卫生. .管理. .卫生. .管理. 胃肠道淋巴瘤的CT诊断与鉴别诊断 * . 临床特点 原发性胃肠道淋巴瘤多见于成人，平均年龄约55岁，男性多于女性 临床症状无特异性，主要表现与肿瘤发生的部位、就诊时间、肿瘤大小及其生长方式有关 胃部以腹痛为主，小肠以腹部包块为主，升结肠或回盲部则以腹胀、腹部包块和黑便为主 * . 原发性胃肠道淋巴瘤的诊断标准 Dawson提出4条标准: 无浅表及纵隔淋巴结肿大 白细胞计数和分类正常 仅有胃肠道原发病灶及引流区淋巴结受累,其余腹 部淋巴结正常 肝脾正常 * . ANNARBOR分期 I 期：肿瘤局限于胃肠道，单发或多发不连续病变 II 期：肿瘤累及腹部淋巴结 IIa 期：局限于胃周或肠周淋巴结 IIb 期：延伸至远处肠系膜、腹主动脉旁、下腔静脉旁、盆腔、腹股沟淋巴结 III 期：肿瘤穿过浆膜累及邻近组织或器官 IV 期：肿瘤扩散到结外其他器官或胃肠道病变累及膈上淋巴结 * . 胃淋巴瘤分型 按胃壁受侵犯范围及CT扫描所见: 弥漫浸润型：胃壁呈广泛增厚，范围超过全胃的1/2，最多见 节段浸润型：部分胃壁增厚，范围尚未超过全胃的1/2 肿块型：胃壁局限呈肿块样增厚 * . 女，82岁，上腹痛数月 * . * . 女，53岁，中上腹痛2个月 * . * . 男 63岁 腹部闷胀1月余 * . * . 男，82岁，中上腹部痛2天 * . * . 胃周淋巴结分区 小弯区，胃左动脉供血区域淋巴结 幽门区，胃右动脉供血区域淋巴结 肝、胃右大网膜区，胃网膜右动脉供血区域淋巴结 脾区，胃短动脉及胃网膜左动脉供血区域淋巴结 * . 男，58岁，上腹部不适半年 * . * . 女 53岁 反复上腹痛2个月 * . * . 女，61岁，上腹部1月余 * . * . 鉴别诊断 胃癌 胃壁侵犯范围不如淋巴瘤，僵硬，胃腔固定 粘膜破坏中断，深溃疡 增强呈不均匀明显强化，可见“白线征” 胃周淋巴结肿大多局限于1个区 * . 女，37岁，左上腹痛半年余 * . * . 胃间质瘤 腔外生长的肿块多见，可有中心坏死、溃疡形成或者钙化，平扫和增强密度尚均匀，但一般强化较胃淋巴瘤明显 * . 肠淋巴瘤分型 浸润型 肠腔动脉瘤样扩张型 息肉肿块型 肠系膜型 混合型 * . 男，50岁，中腹部不适半年 * . 男 23岁 尿黄、眼黄1周 * . * . 男，55岁，反复左中上腹痛4月余 动脉瘤样扩张征，肠壁神经丛受侵犯引起肠管张力减弱及顺应性降低 * . * . .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. . .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. . .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .