水电解质酸碱失衡失调病人护理PPT课件.ppt

钾的代谢紊乱 二、高钾血症 定义 血清钾浓度高于5.5mmol/L 病因 钾排出减少 钾分布异常 * . 钾的代谢紊乱 二、高钾血症 无特异性 临床表现 血清钾＞5.5 mmol/L 心电图早期:T波高尖、QT间期延长、随后 出现QRS升高、QR间期延长 辅助检查 * . 水和钠代谢紊乱 一、等渗性缺水 护理目标 病人体液量恢复平衡，无等渗性缺水的症状和体征 病人对受伤危险的认知程度增加，并能采取有效措施加以预防，未出现受伤害现象 * . 水和钠代谢紊乱 一、等渗性缺水 护理措施 维持充足的体液量 去除病因 实施液体疗法 准确记录液体输入量 疗效观察 * . 一、等渗性缺水 护理措施 实施液体疗法：遵循定量、定性和定时原 定量：包括生理需要量、已经损失量和继续损失量3部分 定性：等渗性缺水时应补充等渗盐溶液 定时：第一个8小时补充总量的1/2，剩余 1/2总量在后18个小时内均匀输入 水和钠代谢紊乱 * . 水和钠代谢紊乱 一、等渗性缺水 护理措施 减少受伤害的危险 监测血压 建立安全的活动模式 加强安全防护措施 * . 水和钠代谢紊乱 一、等渗性缺水 护理评价 体液量恢复平衡、尿比重下降或维持在正常范围，脱水症状和体征改善 未受伤，能复述预防受伤的有效措施 * . 水和钠代谢紊乱 二、低渗性缺水 定义 水、钠同时丢失，但失钠多于失水 血清钠135mmol/L，细胞外液呈低渗状态 * . 水和钠代谢紊乱 二、低渗性缺水 病因 消化液持续性丢失致钠盐丢失过多 大创面的慢性渗液 治疗性原因 * . 水和钠代谢紊乱 二、低渗性缺水 病理生理 抗利尿激素分泌减少---尿量增加 血容量减少--肾素--血管紧张素-醛固酮兴奋--远曲小管对Na+和水的重吸收增加 血容量减少--垂体抗利尿素增加--尿少 血容量明显下降--休克 * . 低渗性缺水体液改变示意图 细胞内液 细胞外失水 明显 血 浆 组织 间液 细胞水肿 * . 二、低渗性缺水 临 床 表 现 细胞外液减少所致血容量下降 是本型的主要特点 病人一般无口渴 水和钠代谢紊乱 * . 二、低渗性缺水 临 床 表 现 轻： [Na+] ＜135mmol/L—疲乏、头晕、手足麻木；尿量增多，尿中Na+减少 中： [Na+] ＜130mmol/L—恶心、呕吐、脉搏细速、视物模糊、血压下降、脉压差变小、浅静脉瘪陷、站立性晕倒；尿量减少，尿中几乎不含Na+和Cl－ 重： [Na+] 120mmol/L —神志不清，木僵；昏迷或四肢痉挛性抽搐，腱反射减弱或消失 水和钠代谢紊乱 * . 水和钠代谢紊乱 二、低渗性缺水 辅助检查 红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容及血尿素氮值均增高 血清钠＜135mmol/L 尿比重＜1.010，尿Na+、Cl-明显减少 * . 水和钠代谢紊乱 二、低渗性缺水 处理原则 积极治疗原发病 静脉输注高渗盐水或含盐溶液 轻、中度缺钠病人，—般补充5％葡萄糖盐溶液 重度缺钠病人，先输晶体溶液，后输胶体溶液 * . 水和钠代谢紊乱 二、低渗性缺水 常见护理诊断/问题 体液不足 与长期大量呕吐、胃肠减压等原因致慢性体液丧失有关 有受伤的危险 与意识障碍、低血压有关 * . 水和钠代谢紊乱 三、高渗性缺水 定义 水、钠同时缺失，但缺水多于缺钠 血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态 病因 水分不足摄入 水分丧失过多 * . 水和钠代谢紊乱 三、高渗性缺水 下丘脑口渴中枢兴奋---口渴---饮水 细胞外高渗--抗利尿激素--少尿 血容量减少--肾素-血管紧张素-醛固酮 ↑--钠水重吸收 细胞外高渗--细胞内水外移 病理生理 * . 高渗性缺水体液改变示意图 细胞内液 细胞外失水不明显 血 浆 组织 间液 细胞内脱水显著 * . 水和钠代谢紊乱 三、高渗性缺水 临床表现 轻度 ——缺水量占体重2%~4%，主诉口渴 中度 ——4%~6%，极度口渴，烦躁，皮肤 弹性差、尿少、比重增高等 重度 ——＞6%，除上述症状外出现脑功能 障碍的表现，如谵妄、昏迷 * . 水和钠代谢紊乱 三、高渗性缺水 辅助检查 红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容均轻度升高 血清钠＞150mmol/L 尿比重增高 * . 水和钠代谢紊乱 三、高渗性缺水 处理原则 尽早去除病因，防止体液继续丢失 鼓励病人饮水 无法口服者经静脉输入5%葡萄糖溶液或0.45%低渗盐水 * . 水和钠代谢紊乱 三、高渗性缺水 常见护理诊断/问题 体液不足 与高热、大汗等有关 口腔粘膜改变 与体液不足、口腔粘膜干燥有关 有受伤害的危险 与意识障碍有关 * . 水和钠代谢紊乱 三、高渗性缺水 护理措施 维持充足的体液量 作好口腔护理 减