儿童白血病特点及药物治疗PPT课件.ppt

儿童ALL治疗方案组成 我院儿科首创国内儿童ALL经济方案 Pred VDex VDLDex HDMTX+6MP COADex 维持和强化 鞘内注射 整个治疗2.5年 费用3-4万元RMB 6年无病生存率70%，比标准方案稍低。 经济方案为低收入家庭提供了治疗方案 通过合理设计方案，减少并发症而减少治疗费用，但治疗强度减低，治愈率也稍有降低 * . 急性淋巴白血病治疗现状及进展 pDFS 1.0 B组（86.0% ） 0.8 A组（83.9% ） C组（72.6%） 0.6 0.4 0.2 0 12 24 36 48 60 72 月 图. A、B、C三组的pDFS。Log-rank检验：A组与B组： P=0.605；A组与C组：P=0.320；B组与C组：P=0.187 * . 急性淋巴白血病治疗现状及进展 各组住院化疗费用（万元）和年龄（岁） 中位年龄（范围） 中位费用（范围） A1组 4(1~13)◇ 9.1(6.5~19.0) A2组 5(2~13) 9.3(7.9~13.7) B1组 5(2~13) 7.4(5.3~12.6)# B2组 8(3~14) 7.6(5.1~9.7)^ C组 3(1~13)△ 3.1(2.3~4.4)* 注：①费用比较：C组与各组，*P0.0001；B2 组与A1或A2组，^P0.002；B1组与A1或A2 组，#p0.002；②年龄比较：C组与B2组， △P0.002；A1组与B2组，◇P0.01。 * . 急性髓性白血病（AML）常用药物 蒽环类：DNR、MA、IDA Ara-C HDAra-C 2-3g/m2.次 PI q12h 3天 剂量大，能克服耐药 足叶乙甙（VP16） 作用于G2期，靶点是DNA拓扑异构酶Ⅱ，诱导染色体断裂、姐妹染色体交换、染色体畸变及细胞死亡。常用量100-150mg/m2,PI 三尖衫碱（Har） 细胞周期非特异性药，常用量 3mg/m2 PI * . 急性髓性白血病（AML）常用药物 全反式维甲酸（ATRA） 25mg/m2.d 分次口服 1986年我国首次在临床上用ATRA治疗早幼粒细胞白血病（APL）并取得成功，ATRA能诱导t(15;17)阳性的APL细胞分化成熟，同时能改善APL患者的凝血功能，为减少APL患者的死亡率、提高治愈率开创了新纪元，是我国的一大贡献。 目前ATRA是治疗APL的必用药物，由于引入ATRA，使APL的治愈率达到80%以上。 * . 急性髓性白血病（AML）常用药物 砷剂 三氧化二砷（As2O3，亚砷酸） 0.2mg/kg PI 四硫化四砷（As4S4，白血康） 口服 促进APL细胞分化，大剂量促进癌细胞凋亡 砷剂治疗起源于我国70年代的黑龙江，90年代总结对APL有效，是我国的又一大贡献。目前用于复发和难治性的APL。 * . .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. * 针对革兰阳性菌感染：首先马斯平对草绿色链球菌和肺炎球菌的抗菌活性高；其次马斯平+万古霉素可替代传统的头孢他啶+万古霉素成为最佳的联合用药方案，即接受马斯平单药治疗比接受头孢他啶治疗的患者更少需要加用万古霉素。 .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. 儿童白血病特点及药物治疗 * . 急性白血病的诊断