急性酒精中毒抢救流程PPT课件.ppt

1.血清乙醇浓度,动脉血气分析可见轻度代谢性酸中毒; 2.生化检查可提示低血钾、低血镁、低血糖及肝功能异常等。 3.心电图检查酒精中毒性心肌病可见心律失常和心肌损害 * . 1.有饮酒史,呼气中有酒精气味 2.酒精中毒相关表现。 3.有条件测血清乙醇浓度。 4.血清电解质及血糖(可低血钾低血镁、低血钙、低血糖)。 5.动脉血气分析(轻度代酸) 6.心电图。 * . 完善诊断： 急性酒精中毒+并发症? 1.是否合并其他药物中毒? 2.饮酒后是否外伤? 3.是否出现呕吐误吸? * . 1.中毒:应与安眠药中毒、一氧化碳中毒 2.脑血管意外、颅脑外伤。 3.代谢性疾病∶低血糖,糖尿病急症等。 * . 治疗原则 1.将未吸收的酒精排出体外 2.帮助吸收的酒精代谢; 3.对症,预防治疗并发症 * . 首先初步判断急性酒精中毒的程度,以便采取相应的治疗。 可能存在威胁生命的病情,需迅速评估 A:气道是否通畅 B:是否有呼吸 B:是否有体表可见大量出血 C:是否有脉搏 S:神志是否清楚 * . 轻症患者无需治疗,兴奋躁动的患者必要时加以约束 共济失调患者应休息,避免活动以免发生外伤 昏迷患者应注意是否同时服用其他药物。重点是维持生命脏器的功能 * . 1.维持气道通畅：严密观察呼吸节律变化,必要时建立人工气道; 2.防止误吸：取平卧位,如呕吐时头偏向一侧 3.维持循环稳定:补液,监测血压 4.吸氧、保暖、纠正电解质紊乱等 * . 催吐及洗胃: 清醒患者可以进行催吐; 洗胃存在争议: 1、半小时左右乙醇已入肠或病人已经呕吐,无意义; 2、酒精急性胃黏膜损伤,洗胃可能导致出血加重、甚至穿孔; * . 洗胃原则： 1、喝酒后半小时内,无呕吐,深度昏迷,建议洗胃; 2、无法判断是否同时服用其他药物(特别是安定类药物),建议洗胃 * . .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. 江西省中西医结合医院 急诊科 * . 1.酒,在人类文化历史中,已不仅仅是一种客观的物质存在,而是一种文化象征。功能独特,与人们生活密不可分。 2.中国酒文化源远流长,酒在中国传统文化中的历史地位和作用是无法替代的。 3.任何事物物极必反,酒精摄入过多将造成严重后果 * . 急性酒精中毒已经成为急诊科最常见的中毒之一,无论是国内还是国外,发病率均呈上升趋势。 有研究甚至认为,酒精的危害超过海洛因。 * . 急性酒精中毒俗称“醉酒”,系一次饮入过量的酒精或酒精类饮料,引起的以神经、精神症状为主的中毒性疾病。 严重者可累及呼吸和循环系统,导至意识障碍、呼吸、循环衰竭,甚至危及生命。 * . 酒精含量： 酒精的主要成分即乙醇,各种酒中乙醇含量 1.啤酒3%-5% 2.黄酒12%-15% 3.葡萄酒10%-25% 4.低度白酒30%-40% 5.烈性酒(白酒、白兰地、威士忌)40%-60% * . 饮酒后,乙醇在消化道中被吸收入血,空腹饮酒则吸收更快。 20%在胃里吸收，剩余80%在肠道吸收 约90%乙醇在肝脏代谢,全过程约需2~4个小时 * . * . 成人的肝脏每小时约能分解10毫升乙醇,大量饮酒,超过机体的解毒极限就会引起中毒。 不同个体中毒量、中毒程度、症状有很大的差异 一般而论,成人的乙醇中毒量为75~80毫升/次,致死量为250~500毫升/次。 * . 对中枢神经系统(CNS)的作用： 1.乙醇能通过血脑屏障,对CNS的抑制呈剂量依赖性。小剂量可阻断突触后膜GABA受体，减弱GABA对中枢的抑制作用(兴奋期) 2.随着血中乙醇浓度的增加,继之皮层下中枢和小脑活动受累(共济失调期),逐步发展作用于网状结构,引起昏睡、昏迷、最后使延髓的血管运动中枢和呼吸中枢受到抑制,严重的发生循环、呼吸衰竭。 * . 对CNS毒性作用呈剂量依赖性（总结） 1.小剂量饮酒,出现兴奋作用,乙醇作用于GABA受体,干扰GABA对脑的抑制作用,产生兴奋症状。 2.大剂量饮酒,毒害小脑功能,引起共济失调;作用于网状结构,引起昏睡和昏迷 3.极高浓度的乙醇抑制延髓呼吸和循环中枢,引起呼吸循环功能障碍。 * . 乙醇及其代谢产物存在扩血管作用；此外,乙 醇可诱导血管活性物质产生促使血管扩张和渗出;可导致颜面潮红等表现,甚至有效循环血量下降。 * . 酒精主要影响维生素B1代谢,抑制维生素B1吸收及在肝脏内的储存,导致维生素