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课件 针对癌症患者的心理护理的计划与实施 病例： 姓名:周建锋 床号:109-14 性别:男性 年龄:58岁 入院日期:2010-01-20 入院诊断:结肠息肉、便血待查 目前诊断：结肠癌、结肠息肉 简要病史：患者原有结肠息肉病史两年，本次因反复腹泻伴便血2周来院就诊，门诊拟“结肠息肉、便血待查”收入院。患者住院后行结肠镜检查怀疑高度癌变，后经病例分析明确诊断为结肠癌。目前患者已经由家属告知具体病情，患者伊始情绪烦躁，现情绪低沉，等待化疗中。 针对其心理特征制定心理治疗和护理的计划及措施： 分析：一般病人得知自己患了癌症消息之后，其心理反应大致分为四期：1）休克-恐惧期 2）否认-怀疑期3）愤怒-沮丧期4）接受-适应期。在进入治疗阶段后，病人情绪往往随病情而变。当病情因治疗好转时，病人的焦虑、恐惧与抑郁情绪暂缓解，心头升起希望之光；如果治疗未见效，则希望破灭，焦虑、恐惧再次占据心头。癌症手术治疗创伤比一般手术大，对病人身体功能损害也大；化疗与放疗大多有严重的毒副作用或治疗反应，如恶心呕吐、脱发和消瘦等。病人对接受这些治疗常常顾虑多端，易陷入严重的趋避式冲突之中，难以解脱。治疗反应与挫折会加剧病人的情绪应激，甚至使病人失去继续治疗的信心。有些病人可产生较明显的中枢神经系统的功能障碍，出现幻视、幻听、定向障碍、精神错乱、谵妄、嗜睡和智能障碍，也可发生人格的变化。 护理：（一）现阶段： （1）纠正错误认识 　　 病人的许多消极心理反应均来自于“癌症等于死亡”的错误认识。因此护士应 该向病人灌输科学的医学知识，一方面承认癌症是种严重的疾病；另一方面使 病人相信只要配合治疗，保持良好的心理状态，癌症是可以治疗的，即使不能 治愈也可与癌症长期共存。请治疗效果好的病人现身说法，有时能收到显著的 效果，增强病人战胜病患的信念。 （2）引导病人采取积极的应对方式 　　 帮助病人适时地发泄愤怒，疏泄紧张情绪。运用一些放松技术调整情绪。改变 认知，重新评价事件，寻找生命中的闪光点，看到希望。即使疾病不能治愈， 也应适应现实，平静地接受现实。 （3）情绪支持 　　 医护人员和家属亲友为病人提供情绪支持，通过安慰、鼓励、劝导等手段，缓 解病人的紧张、消沉情绪，使病人能怀有信心和希望。 （二）化疗阶段：在病人进行化疗前，不仅要向病人宣传进行这种治疗的必要性，也 向病人讲清治疗期间可能出现的不良反应，使病人有足够的心理准 备，主动克服困难，积极配合治疗。有的人提起“化疗”二字，就 会条件反射地产生一种惧怕心理，怕出现恶心、呕吐、脱发等副作 用，遇到这种情况就需告诉病人随着医学科学的发展，化疗药正在 向“高效低毒”的方向发展，使得化疗副作用减少到最低而化疗效 果最好。而且这些副作用是可以用药物来预防的，即便有些轻微的 反应，在停止化疗后也会很快恢复。通过一系列的心理护理，使病 人在化疗过程中，能够以正确的态度面对“现实”，并愉快积极地 配合治疗，最终取得比较满意的疗效。 （三）肿瘤晚期病情变化阶段：当病人出现全身衰竭、 失眠、疼痛、不能进食等多种症状时， 护士应密切观察病情变化，给予必要的支持疗法，除力求改 善全身状况外，更应注意对病人良好的心理支持，用历尽磨 难终于占胜病魔的实例，鼓励激发病人的求生欲望。当病人 疼痛难忍时，应做到心中有，经常与病人交谈，并开导病 人，经常到病人床看望病人，指导家属做好护理，想办法 解决病人的心理问题，让病人感到有人在关心他，护士是诚 恳的、友好的、善意的，使病人信任你。癌症病人疼痛时特 别需要家人的关爱，亲人的守护。要做好家属的工作，因为 家庭对待病人的态度直接影响着病人的情绪。家属要了解病 情，理解病人，可使病人感受到家的温暖。家属不要烦，要 在病人身边坐坐，与之谈话，尽量满足病人的要求，经常给 病人翻身， \o 医学百科：按摩 按摩，温水擦身，洗头，剪 \o 医学百科：指甲 指甲，帮助病人处理 好大 \o 医学百科：小便 小便，让病人处处体会到家人的温暖，减轻其心理压力。 夫妻间要多沟通，关心对方，儿女也要经常来陪伴父母，让 病人得到充分的温暖和关爱。对癌症晚期的病人不同类型的 心理反应，应认真观察及时了解掌握病人的心理变化，根据 病人的心理特点，有针对性的进行心理行为指导，做好心理 护理，逐步减轻癌症病人的焦虑抑郁的情绪，缓解病人的负 性情绪，提高生活质量，安详地走完人生的最后旅程。 07护理专升本二班 0706113