贫血性疾病病人的护理PPT课件.ppt

B 4.下列哪项可以准确反映体内储存铁的情况 　　A.血清铁 　　B.血清铁蛋白 　　C.血红蛋白 　　D.红细胞计数 　　E.肌红蛋白 . B 5.缺铁性贫血治疗最重要的是 　　A.补充铁剂 　　B.病因治疗 　　C.脾切除 　　D.少量输血 　　E.肌内注射维生素B12 . C 6.营养性缺铁性贫血患儿应用铁剂治疗后，护理人员为观察疗效，最早观察的指标是 　　A.红细胞 　　B.血红蛋白 　　C.网织红细胞 　　D.血清铁浓度 　　E.血清铁蛋白 . 第二节 贫血性疾病病人的护理 学院：护理与健康学院 教研室：护理教研室 主讲人：张亚 《内科护理学》------血液系统疾病病人的护理 . 二、巨幼细胞贫血 1.巨幼细胞贫血：指由于叶酸、维生素B12缺乏或某些影响核酸代谢药物的作用，导致细胞DNA合成障碍所引起的贫血。其中90%是叶酸和（或）维生素B12缺乏引起的营养性巨幼细胞贫血。 是一种大细胞性贫血。 . 叶酸的代谢 叶酸 绿叶菜中含量最多； 吸收在十二指肠及近空肠； 叶酸在体内的活性形式是：四氢叶酸。 . 维生素B12的代谢 维生素B12 动物肝脏、鱼、肉； 与内因子结合后被回肠吸收； 肝脏有储存，可经肝肠循环再吸收。 . 病 因 叶酸缺乏 维生素B12缺乏 需求增多 摄入不足 烹饪方式原因导致叶酸丢失 消化吸收障碍 吸收障碍 利用障碍 素食、偏食 . 发生机制 四氢叶酸和维生素B12是合成DNA的重要辅酶。 血红蛋白合成不受影响，导致细胞体积变大核发育幼稚。 影响白细胞和血小板的生成 其他迅速增殖的细胞，如口腔、胃、小肠上皮细胞表现为胞体增大，产生消化道症状。 维生素B12缺乏影响脂肪酸的合成，干扰神经鞘膜的功能，出现神经系统的症状。 . 护 理 评 估 身 体 状 况 1.血液系统表现：贫血为主，可有全血细胞减少 2.消化系统表现：早期以胃肠黏膜损害表现为主。部分病人可发生口角炎、舌炎而出现局部溃烂、疼痛；舌乳头萎缩而令舌面光滑呈“镜面样舌”或舌质绛红呈“牛肉样舌”。 . 护 理 评 估 身 体 状 况 3.神经、精神系统表现 典型表现为四肢乏力，对称性远端肢麻木，触、痛觉迟钝或消失。 叶酸缺乏表现为易怒、妄想等精神症状。 维生素B12缺乏表现为抑郁、失眠、记忆力下降、谵妄妄想甚至精神错乱、人格变态等。 . 护 理 评 估 1.血象 呈大细胞性性贫血，常伴白细胞、血小板减少。 2.骨髓象 “核幼质老” 3.血清叶酸及维生素B12浓度测定 辅 助 检 查 血清维生素B12＜74pmol/L，血清叶酸浓度＜6.8nmol/L，和红细胞叶酸＜227nmol/L，对本病均诊断有重要价值。 . 护 理 评 估 1.病因治疗是关键 2.补充叶酸：直到贫血表现完全消失 3.补充维生素B12：肌内注射，若有神经系统表现，治疗维持半年到1年。 治 疗 要 点 . 护 理 措 施 一 般 护 理 2.饮食护理 纠正不良习惯；增加营养成分 （2）巨幼细胞贫血病人：①叶酸缺乏者多吃绿叶蔬菜等；②维生素B12缺乏者多吃动物肉类等；③改善蔬菜加工方式减少叶酸丢失。 . 护 理 措 施 一 般 护 理 3.对症护理 舌炎、口腔溃疡者，进温凉软食，饭前后用漱口液漱口：四肢麻木者要注意保暖，下床活动要有人陪伴。 . 护 理 措 施 一 般 护 理 4.用药护理 严密观察，及时发现过敏反应并处理； 1-2天食欲好转；2-4天网织红细胞增加，4-6周血红蛋白恢复正常；2周内白细胞和血小板可恢复正常。 适当补充钾盐和铁剂 . A 1.诊断巨幼细胞性贫血的重要指标是 　　A.叶酸和维生素B12测定 　　B.骨髓象 　　C.胃液分析 　　D.血象 　　E.内因子抗体测定 . 三、再生障碍性贫血 1.再生障碍性贫血：简称再障，是由多种原因导致造血干细胞的数量减少和（或）功能障碍引起的一类贫血。 2.临床特征 骨髓造血功能低下，进行性贫血、出血、感染和全血细胞减少 . 流行病学特点 亚洲发病率高于欧美；两个发病高峰（10～25岁、60岁） （14.7～24.0）/106 7.4/106 （4.7～13.7）/106 日本 中国 欧美 . .卫生. .管理. .卫生. .管理. 第二节 贫血性疾病病人的护理 《内科护理学》------血液系统疾病病人的护理 三 一 巨幼细胞贫血病人的护理 二 缺铁性贫血病人的护理 再生障碍性贫血病人的护理 . 一、缺铁性贫血 1.缺铁性贫血：是体内用来制造血红蛋白的贮存铁缺乏，造成血红蛋白合成量减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。是贫血中最常见的类型 . 一、缺铁性贫血 2.铁的代谢 （1）铁的分布 （2）来源和吸收 （3）转运和利用 （4）贮存及排泄 功能状态铁：血红蛋