风湿免疫病的现状和研究进展PPT课件.ppt

风湿病的治疗(1) 一、非甾体抗炎药（NSAIDS） — 传统的NSAIDS 双氯酚酸、扶他林、凯扶兰、戴芬、奇诺力、 萘普生、布洛芬、奥湿克 — 倾向性COX2抑制剂 萘丁美酮（麦力通、瑞力芬）、莫比可、 尼美舒利、依托度酸 — 选择性COX2抑制剂 西乐葆（Celecoxib，塞来昔布） 万络（Rofecoxib，罗非昔布） COX189 * 非甾类抗炎药 倾向性COX2抑制剂（莫比克、瑞力芬） 选择性COX2抑制剂（万络、西乐葆） 新药物： 新剂型： 肠衣片：扶他林 缓释片：意施丁(消炎痛)、英太青（双氯芬酸） 肠溶微粒胶囊：戴芬（双氯芬酸）、奇诺力 （舒林酸、枢力达）、瑞力芬、麦 力通（萘丁美酮） 复方剂型：奥湿克（双氯芬酸+米索前列醇） 外用型： 优迈霜、扶他林乳胶剂、芬必得乳胶剂 * 风湿病易感基因 (1) 疾病 HLA基因 频率 (%) 患者 对照 相对危险度 强直性脊柱炎 赖特综合征 肠病性关节炎 类风湿关节炎 系统性红斑狼疮 白塞病 B27 B27 B27 DR4/DR1 DR2 DR3 B51 90 70 50 70 45 50 8 8 8 30 20 25 90 40 10 6 3.5 3 * 不同种族类风湿关节炎和 正常人DR4的检出率 美国白人 美国黑人 英国人 法国人 挪威人 墨西哥人 日本人 以色列犹太人 科威特人 我国汉族人 北京地区 上海地区 沈阳地区 56-57 40 65 58 64 64 66 37 41.6 51.4 46.6 53.6 28-24 10 34 18 35 35 39 39 23.2 24 16.5 25 2.9-5.8 5.41 3.27 6.25 7.4 7.4 2.8 1.3 2.7 3.1 3.5 3.4 RA患者(%) 正常对照组(%) RR * 含RA基因型共同序列的几种蛋白质片段 蛋白质来源 DRβ1*0401 EBVgp110 E coli(draJ) B. ovis C. crescentus L. lactis R. fredii H. influenzae DLLEQKRAAVDTYC QNQEQKRAAQRAAG LTDSQKRAAYDQYG LKDPQKRAAYDRFG LSDSQKRAAYDRFG LSDEQKRAAYDQYG LKDPQKRAAYDRYG LGVDQKRAAYDQYG 氨基酸序列 * RA共同表位(QK/RRAA，SE)与RA患者骨质破坏的关系(395例, 病程2年) 分组 例数 骨质破坏例数 RF+ RF- RF+/SE+ RF+/SE- RF-/SE+ RF-/SE- 118 241 80 34 134 106 77(65%) 69(29%) 54(68%) 19(56%) 52(39%) 17(16%) * * * * 风湿病的特征性表现 1、皮疹 2、粘膜溃疡 3、皮下结节 4、腊肠指 5、皮肤硬化 6、多浆膜炎 7、关节炎/痛 8、晨僵 * 风湿病的共同特点 1. 反复发作 2. 全身症状：发热、皮疹、关节肿痛/炎、淋 巴结肿大等 3. 多系统损害：免疫、心、肺、肾、消化、 血液、骨关节等 4. 血清学检查：多种自身抗体，如ANA等 * SLE修订的分类标准 (ACR, 1982) 1、颊部红斑 2、盘状红斑 3、光过敏 4、口腔溃疡 5、关节炎 6、浆膜炎： 胸膜炎或心包炎 7、肾损害： 尿蛋白0.5/24小时或3+或细胞管型 8、神经系统异常：抽搐或精神病 9、血液学异常： 溶贫或白细胞4000/mm3 或淋巴细胞1500或血小板 103/mm3 10、免疫学异常： LE细胞+或dsDNA抗体+或Sm抗体 +或梅