静脉输血法操作并发症PPT课件.ppt

(二）临床表现 烦躁不安、剧烈寒战，继之高热、呼吸困难、发绀、腹痛，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭、DIC、中毒性休克等。 * . (三）预防及处理 1.采血到输血的全过程中，各个环节都要严格遵守无菌操作。 2.血袋内血制品变色或浑浊、有絮状物、较多气泡等任何可疑迹象均可以认为有细菌污染可能而废弃不用。 3.一旦发现，立即停止输血，及时通知医生。 4.剩余血和病员血标本送化验室，做血培养和药敏试验。 5.定时测量体温、脉搏、呼吸和血压，高热者，给予物理降温。准确记录出入液量，严密观察病情变化，早期发现休克症状，积极配合抗休克、抗感染治疗。 * . 八、低体温 * . (一）发生原因 输入的血液温度过低，或输血过快、过量。 * . (二）临床表现 病人出现寒冷或寒颤，皮肤冰冷，心律紊乱，监测体温降至30°C左右。 * . (三）预防及处理 1.将大量备用的库血放在温度适宜的环境中自然升至室温再输入，也可以用热水袋加温输血的肢体。 2.大量、快速输血时将房间温度控制在24?25°C。 3.注意给患者保温，避免不必要的躯体暴露；输血过程中使用温热的盐水作为冲洗液；低体温者给予热水袋保暖。 4.密切观察并记录患者的体温变化。使用能测量35.5°C以下的体温计。 * . 九、疾病传播 * . 一、非溶血性发热反应 * . (一）发生原因 1.外来性或内生性致热原：如蛋白质、细菌的代谢产物或死菌等，污染保存液或输血用具，输血后即可引起发热反应。 2.细菌污染：输血时无菌操作不严格，造成污染。 3.免疫反应：病人血内有白细胞凝集素、白细胞抗HLA、粒细胞特异性抗体或血小板抗体，输血时对所输入的白细胞和血小板发生作用，引起发热。主要出现在反复输血的 病人或经产妇中。 * . (二）临床表现 发生在输血过程中或输血后1?2小时内，初起发冷或寒颤；继之体温逐渐上升，可高达38?41℃,伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐、肌肉酸痛等症状，多数患者血压无变化。症状 持续时间长短不一，多于数小时内缓解，少有超过24小时者；少数反应严重者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降，甚至昏迷。 * . (三）预防及处理 1.严格管理血库保养液和输血用具，采用无热原技术配制保养液，严格清洗、消毒采血用具，严格执行无菌操作，使用一次性输血器，可去除致热原。 2.输血前进行白细胞交叉配合试验，选用洗涤红细胞或用尼龙滤柱过滤血液移除大多数粒细胞和单核细胞，可以减少免疫反应所致的发热。 * . 3.反应轻者减慢输血速度，症状自行缓解，反应严重者，立即停止输血，更换输血器，所使用过的血液废弃不用。如病情需要可另行配血输注。将输血装置、剩余血连同输血袋送检； 4.遵医嘱予以解热镇痛药和抗过敏药物如异丙嗪25mg或地塞米松5mg 静脉推注等对症治疗；严重者予以肾上腺皮质激素。 5.对症处理：高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋， 加盖厚被等积极处理。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化并记录。 * . 二、过敏反应 * . (一）发生原因 1.输入血液中含有致敏物质（如献血员在献血前4小时之内曾用过可致敏的药物或 食物）。 2.患者呈过敏体质，输入血液中的异体蛋白质同过敏机体组织细胞结合，形成完全抗原而致敏所致。 3.多次输血的病员，可产生过敏性抗体，抗原和抗体相互作用而产生过敏反应。 4.供血者的变态反应性输入病员体内，一旦与相应的抗原作用就会发生过敏反应； * . (二）临床表现 多数病人发生在输血后期或即将结束时，也可在输血刚开始时发生。表现轻重不一， 轻者出现皮肤局限性或全身性红斑、荨麻疹和瘙痒、轻度血管神经性水肿（表现为眼睑、 口唇水肿）；严重者出现咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、腹痛、腹泻、神志不清、休克等症状，可危及生命。 * . (三）预防及处理 1.勿选用有过敏史的献血员。 2.献血者在采血前4小时内不宜吃高蛋白、高脂肪饮食，宜食用少量清淡饮食或糖水。 3.既往有输血过敏史者应尽量避免输血，若确实因病情需要须输血时，应输注洗涤红细胞或冰冻红细胞，输血前半小时口服抗组胺药或使用类固醇类药物。 4.输血前详细询问患者的过敏史，了解患者的过敏原，寻找对该过敏原无接触史的供血者。 * . 5.病人仅表现为局限性皮肤瘙痒、荨麻疹或红斑时，可减慢输血速度，不必停止输血，给予抗过敏药物，,继续观察；严重者须立即停止输血，保持静脉畅通，输入无菌生理盐水，严密观察患者的生命体征，根据医嘱给予抗过敏药物和激素治疗，如异丙嗪肌肉注射和静脉滴注地塞米松等。0.1%肾上腺素0.5~lml皮下注射。 6.过敏反应严重者，注意保持呼吸道通畅，立即予以高流量吸氧；有呼吸困难或喉 头水肿时，应及时作气管插管或气管切开，以防窒息；循环衰竭者行抗休克治疗，遵医嘱给予抗过敏药