骨关节感染与结核PPT课件.ppt

骨结核 脊椎结核（中心型） * 骨结核 脊椎结核 后凸畸形 * 骨结核 脊椎结核 附件型结核 * 骨结核 脊椎结核（边缘型） * 骨结核 CT： 显示骨质破坏和死骨优于平片 清楚显示结核性脓肿，其密度低于肌肉，增强后边缘强化 MR: 骨破坏信号：T1低、T2高可混杂 骨破坏周围骨髓水肿：T1低、T2高 脓肿：T1低、T2混杂高信号，环形强化 * 骨结核 脊椎结核 * 化脓性骨髓炎 慢性化脓性骨髓炎 * 化脓性骨髓炎 慢性化脓性骨髓炎 死骨 * 化脓性骨髓炎 左股骨慢性化脓性骨髓炎 骨质增生硬化 * 化脓性骨髓炎 胫骨上段慢性化脓性骨髓炎 * 化脓性骨髓炎 肱骨慢性化脓性骨髓炎 * 化脓性骨髓炎 第一跖骨慢性化脓性骨髓炎 * 化脓性骨髓炎 颈5椎体化脓性骨髓炎 * * 化脓性骨髓炎 慢性骨脓肿(Brodie脓肿） 低毒力化脓性感染。 多见于儿童和青年，常见于胫腓骨上段，股骨下段及肱骨下段的干骺区。 症状轻微，疼痛呈阵发性，夜间加重，持续时间短。 X线表现：干骺端圆形或卵圆形骨破坏，边缘反应性骨硬化。少见骨膜反应及死骨。 * 化脓性骨髓炎 Brodie脓肿 * 化脓性骨髓炎 Brodie脓肿 * 化脓性关节炎 临床特点： 婴幼儿、儿童多见 承重大关节受累 急性感染症状 * 化脓性关节炎 X-RAY表现 关节囊肿胀 关节承重面骨质破坏 关节间隙早期增宽、晚期狭窄 骨质增生、硬化 晚期骨性强直 * 化脓性关节炎 膝关节化脓性关节炎 * 化脓性关节炎 膝关节化脓性关节炎 * 化脓性关节炎 髋关节化脓性关节炎 关节肿胀、脱位并骨质破坏 * 化脓性关节炎 肘关节化脓性关节炎 * 关节影像诊断—关节强直 骨性强直（化脓性关节炎） * 骨结核 临床特点： 以骨质疏松和骨质破坏为主的慢性病 多发生于儿童和青年 继发性结核，原发灶在肺部 病程缓慢 多为单发 局部肿痛 功能障碍 * 骨结核 X线平片 长骨结核 部位：骺和干骺端多见 骨松质内类圆形骨质破坏区、边界清楚，无明显骨质增生，区内可见泥沙状死骨，骨膜反应少见 骨质疏松 常破坏骺软骨侵犯关节 短骨结核（囊状骨结核、骨气鼓） 多发、囊状破坏、膨胀，骨质疏松 * 骨结核 骨干结核 长骨结核 * 骨结核 骨干结核 长骨结核 * 骨结核 干骺结核 * 骨结核 干骺结核 侵犯骨骺 * 骨结核 短骨结核 * 骨结核 短骨结核 * 骨结核 短骨结核 * * 骨结核 脊椎结核 腰椎多见，累及相邻椎体，附件较少累及 椎间隙变窄－软骨板和椎间盘破坏 椎体塌陷－椎体破坏 相邻椎体嵌入融合，后期呈后突畸形 椎旁冷脓肿形成，可有不规则形钙化。 * 骨结核 脊椎结核（边缘型） * 骨结核 脊椎结核 椎旁脓肿 * 骨结核 脊椎结核（边缘型） * .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. 骨关节感染与结核 * 本次课的内容 骨关节感染 化脓性骨髓炎★ 急性 慢性 化脓性关节炎 骨关节结核 骨结核 脊柱结核★ 关节结核 * 化脓性骨髓炎 临床特点 多见于2－10岁小儿 骨，骨髓和骨膜的化脓性炎症 多为化脓球菌感染 长骨受累多见 分类 急性化脓性骨髓炎 慢性化脓性骨髓炎 * 化脓性骨髓炎 病理 细菌栓子停留于 骨髓腔内脓液 炎症波及哈佛氏管系统 骨膜下脓肿 骨血供障碍出现死骨 干骺端松质骨 * 化脓性骨髓炎 X线表现 软组织肿胀：肌肉间隙模糊，皮下组织与肌肉间分界不清。 骨质破坏：早期为局限性骨质疏松。约2周后出现不规则骨质破坏区，边缘模糊。同时可出现骨质增生。 死骨：小片条状高密度致密影。可并发病理性骨折。 骨膜增生：葱皮状，花边状或放射状骨膜增生。骨膜新生骨围绕骨干即称骨包壳。 * 化脓性骨髓炎 CT表现 密度分辨率高，易发现小的骨破坏、小死骨、小脓肿。 周围软组织肿胀，中心为低密度脓腔，周围环形软组织密度影，增强有强化。 常难以发现早期薄层骨膜反应。 * 化脓性骨髓炎 MRI 可诊断骨质破坏前的早期感染 T1W破坏表现为中或低信号。 T2W脓液呈高信号，死骨为低信号，其周围组织呈高信号。骨膜反应为细线状高信号。 T2W周围软组织水肿呈高信号。 * 化脓性骨髓炎 股骨下段急性化脓性骨髓炎 少许筛孔样骨质破坏 轻度骨膜反应 软组织肿胀 * 化脓性骨髓炎 急性化脓性骨髓炎 * 化脓性骨髓炎 急性化脓性骨髓炎 * 化脓性骨髓炎 MRI 急性化脓性骨髓炎 * 化脓性骨髓炎 急性化脓性骨髓炎 * 化脓性骨髓炎 指骨急性化脓性骨髓炎 * 化脓性骨髓炎 跟骨